最新康复培训-转移训练幻灯片.ppt

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1、康复培训-转移训练概述为了帮助患者早日生活自理，回归家庭、社会，必须早日开展日常生活动作训练，体位摆放及转移技术是ADL运动训练的重要内容训练原则为：患者完全不能活动时，采取辅助方法；随着活动能力的提高，逐渐减少辅助量，最终达完全自理体位摆放转移训练体位转移是人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程。包括卧位与坐位之间的相互转移坐位与站立位之间的相互转移站立位与行走之间的相互转移转移动作训练指提高患者自身或在他人的辅助下完成体位转移能力的锻炼方法，以提高患者的生活自理能力和社会参与能力。利用生物力学原理充分利用生

2、物力学原理（例如杠杆原理）使转移动作得以顺利完成，并且预防患者及帮助患者转移的有关人员的损伤。注意事项注意患者和帮助者采用较大的站立支撑面，以保证转移动作的稳定性。在患者的重心附近施力协助。帮助者要注意搬移的正确姿势。四肢瘫患者在上肢肌力不足时，可以采用滑板完成辅助转移。①②③①站立支撑面②重心③姿势加强安全措施——1进行转移之前，应先计划移动的方法、程序和方向，并较详细地分析患者身体的位置、患者所要完成的动作、辅助器具的位置及操作等。加强安全措施——2向患者进行必要的解释；并使患者理解所要进行的转移动作及患

3、者自己所需要完成的动作。加强安全措施——3转移时的空间要足够；床、椅等之间的转移时，椅或轮椅等放置的位置要适当（缩短距离及减少转换方向）、稳定（锁定轮椅或活动床）、去除不必的物件（必要时拆除阻碍移动的轮椅扶手或脚踏板）。偏瘫患者轮椅与床之间的移乘加强安全措施——4帮助者和患者应穿着合适的鞋、袜、衣服，以防打滑、跌倒。加强安全措施——5帮助者应站立于最佳的位置，以预防跌倒损伤。加强安全措施——6两位帮助者帮助移动时，应清楚了解整个转移的程序，并相互默契配合。加强安全措施——7必要时可以口令的形式保证患者与帮助者

4、之间、帮助者之间的动作协调一致。适应证——1需他人帮助转移：转移相关的主要关键肌的肌力低≤2级，无法完成独立转移和生活自理的患者。适应证——2独立转移训练：转移相关的主要关键肌的肌力达到≥3级，要求恢复独立转移能力的患者。禁忌证——1需他人帮助转移：骨折未愈合、关节不稳或脱位、骨关节肿瘤、重要脏器衰竭、严重感染和其它危重情况等。禁忌证——2独立转移训练：较为严重的认知功能障碍不能配合训练者。合并有影响训练的其他情况，如骨折未愈合、关节不稳或脱位、骨关节肿瘤、重要脏器衰竭、严重感染和其它危重情况等。脏器衰竭3．

5、分类一般分为独立转移、辅助转移和被动转移三大类。独立转移：指患者独自完成、不需他人帮助的转移方法。辅助转移：指由治疗师或护理人员协助的转移方法。被动转移：即搬运，是指患者因瘫痪程度较重而不能对抗重力完成独立转移及辅助转移时，完全由外力将患者整个抬起从一个地方转移到另一个地方。分为人工搬运和机械搬运。返回1.独立转移①水平转移时，相互转移的两个平面间的高度应尽可能相等。②相互转移的两个平面的物体应稳定。③相互转移的两个平面应尽可能靠近。④床垫和椅面应有一定的硬度。⑤应当教会患者利用体重转移。⑥转移时应注意安全。

6、⑦患者学习独立转移的时机要适当。⑧有多种转移方法可供选择时，以最安全、最容易的方法为首选。基本原则返回2.辅助转移①辅助者与患者之间应互相信任。②辅助者应熟知患者病情。③转移前辅助者必须准备好必要的设施与空间。④辅助者需要相当的技巧而不能单独依靠体力。⑤辅助者必须穿防滑的鞋子或赤脚。⑥辅助者的指令应简单、明确。⑦转移过程中，辅助者应留意患者突然或不正常的动作，以避免意外发生。⑧随着患者功能的恢复，帮助应逐渐减少。返回基本原则3.被动转移①患者应放松自己，对帮助者要有信心。②搬运时患者应向前看，而不是向地板或向

7、帮助者看③搬运过程中患者应当保持转移开始的姿势，不再改④若搬运过程需要两个以上帮助者，则每一位都必须清楚地了解整个转移程序及方向。⑤利用机械搬运时，转移前应检查器械是否完全完好，并保证空间通畅，没有障碍。⑥转移时不能增加患者的痛苦，不能影响或加重病情。返回基本原则需他人帮助的转移仪器设备一般不需要仪器设备，可由护理人员帮助完成；必要时，可采用升降机、悬吊带、布带等。患者利用布带自行翻身床旁坐起与躺下——1对象：偏瘫患者步骤患者体位：患者侧卧位（健侧、患侧卧位均可），双膝屈曲；治疗师体位：帮助者先将患者双下肢置

8、于床旁；帮助者一手托住患者腋下或肩部，另一手按于患者位于上方的骨盆或两膝后方；命令患者向上侧屈头部；帮助者抬起下方的肩部，以骨盆为枢纽转移成坐位。注意事项在转移过程中，注意鼓励患者用健侧上肢支撑。床旁坐起与躺下——2对象：截瘫患者方法：帮助者面对患者，扶抱患者双侧肩部，拉起患者成坐位。坐位-站立的转移——1（偏瘫）骨盆扶抱法坐位-站立的转移——2（偏瘫）前臂扶抱法坐位-站立的转移——3（偏瘫）肩胛后