最新常见炎症性疾病课件ppt.ppt

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1、常见炎症性疾病第一节慢性支气管炎慢性支气管炎（chronicbronchitis）是指气管、支气管粘膜及周围组织的慢性炎症。临床特征：反复咳嗽、咳痰、可伴喘息、每年至少持续3个月，连续2年以上。以老年人多见。一、病因与机制（一）理化因素1．吸烟为主要因素。吸烟者患病率高（为正常人2～8倍）。吸烟烟雾慢性支气管炎2．空气污染如有害气体、刺激性烟尘、粉尘等。3．气候因素寒冷空气的致病作用。（二）感染因素：为重要的致病因素。病毒：常见鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒。细菌：常见流感嗜血杆菌、奈瑟球菌、甲型链球菌、肺炎球菌

2、等。（三）过敏因素：焦油尼古丁镉呼吸道粘膜损伤小气道痉挛肺泡明显扩张、融合，肺泡壁变薄，毛细血管受压闭塞1．概念是指因慢性肺、肺血管及胸廓病变引起肺动脉高压所致的一种心脏病。其特征为：右心室肥大、扩张、伴右心衰竭。2．原因与机制（1）肺毛细血管床破坏：肺动脉高压（2）肺功能障碍导致缺氧和酸中毒：（二）慢性肺源性心脏病（chroniccorpulmonale）：第二节肺炎一、大叶性肺炎二、小叶性肺炎三、间质性肺炎一、大叶性肺炎（一）概念大叶性肺炎（lobarpneumonia）：是指肺组织的一种急性纤维蛋白性炎症，

3、累及肺段及整个肺炎。（二）病因90％以上由肺炎链球菌引起，少数由其他病原体所致。（三）病理变化属纤维蛋白渗出性炎症，病变分为四期：充血水肿期红色肝样变期灰色肝样变期溶解消散期1.充血水肿期病变肺叶肿大，重量增加，暗红色。镜下见：病变肺叶弥漫性的肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内可见较多的浆液渗出。肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔有浆液及少许红细胞、白细胞渗出2.红色肝样变期肉眼观病变肺叶肿大，重量增加，色暗红，质实如肝脏。肺叶肿大、色暗红、质实变如肝镜下观：肺泡壁毛细血管扩张、充血，肺泡腔内充满大量纤维蛋白、红细胞。

4、肺泡壁毛细血管明显扩张充血，肺泡腔充满大量纤维蛋和红细胞及少量白细胞3.灰色肝样变期病变肺叶仍肿大、灰白色，质实如肝脏。肺叶肿大，色灰白，质实如肝镜下观：肺泡腔内充满大量中性粒细胞和呈网状的纤维蛋白渗出物，肺泡壁毛细血管受压而闭塞。肺泡腔大量纤维蛋白用中性料细胞渗出（四）并发症4.溶解消散期肺泡腔内大部分中性粒细胞变性，坏死纤维蛋白溶解。感染性休克肺肉质变脓肿及脓胸败血症或脓毒败血症二、小叶性肺炎（一）概念小叶性肺炎（lobularpneumonia），也称为支气管肺炎。是指以细支气管为中心的肺组织急性化脓性炎症

5、。（二）病因与机制通常由多种病原体混合感染引起。机体抵抗力↓病原体肺组织小叶性肺炎常见诱因：呼吸道急性传染病(流行性感冒、百日咳、麻疹)，肺淤血性疾患（大手术后、慢性心衰、长期卧床者）、昏迷及全身麻醉病人等。支气管腔（三）病理变化病变特征为肺组织内散在以细支气管为中心的化脓性炎症。肉眼观：肺内散在实变病灶，大小不等。形状不规则，色灰白或浅黄色。严重时，病灶相互融合成大片病灶，形成融合性小叶性肺炎。肺内出现散在、不规则的实变病灶镜下观：病灶中心或周边部细支气管腔内有炎性渗出物，管壁充血、水肿及中性粒细胞浸润；肺泡腔

6、内充满中性粒细胞，单核细胞，纤维蛋白；可见代偿性肺气肿。细支气管壁充血水肿、炎细胞浸润，管腔及肺泡腔可见炎性渗出物（四）并发症呼吸衰竭心力衰竭肺脓肿和脓胸支气管扩张三、间质性肺炎（一）概念间质性肺炎（interstitialpneunconia）：是指发生于肺间质的炎症。（二）病因肺炎支原体支原体肺炎。病毒病毒性肺炎：上皮细胞内包涵体出现，是病理诊断的重要依据。（三）病理变化肺间质炎症，肺泡腔内的渗出较轻。肺间质充血、水肿及炎细胞浸润。肺泡壁增厚，肺泡腔少有渗出第三节风湿病（一）概念风湿病（rheumatism）

7、是一种与咽喉部A组乙型溶血性链性球菌感染有关产超敏反应性炎性疾病，病变主要累及全身结缔组织，最常侵犯心脏、关节、皮肤和血管等，其中以心脏病变最为严重。（二）基本病理变化1.非特异性炎发生部位：浆膜、皮肤、脑2.肉芽肿性炎特征性病变：形成风湿小体（Aschoffbody）。一、概念与基本病变（1）变质渗出期：结缔组织粘液样变性纤维蛋白样变性，少量浆液及炎细胞润。（2）增生期：形成风湿小体。纤维素样坏死物风湿细胞成纤维细胞、淋巴细胞、浆细胞成分包括（3）纤维化期：风湿小体梭形小瘢痕。心肌间质小血管旁有成簇细胞构成的病

8、灶由风湿细胞、成纤维细胞、淋巴细胞及纤维蛋白样坏死灶构成二、风湿病的各器官病变（一）风湿性心脏病1．风湿性心内膜炎瓣膜闭锁缘上形成白色血栓反复发作导致慢性心瓣膜病。心瓣膜边缘单行排列、灰白色串珠状粟料大小、紧密粘连的赘生物二尖瓣增厚、变硬、卷曲、缩短二尖瓣纤维组织增生、玻变和慢性炎细胞浸润2.风湿性心肌炎心肌间质小血管附近形成风湿小体为特征。心肌炎间质出现风湿小体及炎细胞