最新常用注射类胰岛素ppt课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道

2、！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅常用注射类胰岛素胰岛素的发展胰岛素，是一种蛋白质激素，由胰脏内的胰岛β细胞分泌，人胰岛素A链有11种21个氨基酸，B链有15种30个氨基酸，共16种51个氨基酸组成。1921年人类首次成功提取胰岛素，历

3、经80余年第一代动物胰岛素：早期抗原性较强第二代人胰岛素：基因重组但餐前需要等待30分钟第三代胰岛素：模拟正常人体生理降糖模式的——胰岛素类似物2按来源分类动物胰岛素人胰岛素胰岛素类似物猪胰岛素、牛胰岛素可用于人类；可能产生过敏反应，或产生抗体后药效降低；来源广泛，价格便宜基因重组技术合成，免疫原性低；不能更好地模拟生理胰岛素分泌；NPH作用有峰值，存在变异性，易致血糖波动，作用时间不够长基因工程技术合成；与人胰岛素相比更好地模拟生理性胰岛素分泌；与人胰岛素相比低血糖发生危险性低预混胰岛素类似物疗效、安全性、方便性更佳更少的夜间和严重低血糖餐前立即注射、灵活方便更好地改善餐后血糖控制更好地控

4、制糖化血红蛋白与短效人胰岛素相比，速效胰岛素类似物的优点：速效胰岛素类似物的优点餐时注射，灵活方便更好地控制血糖，尤其是餐后血糖显著减少低血糖发生风险更安全，更少发生耐药胰岛素泵中使用更安全门冬胰岛素人胰岛素长效胰岛素类似物的优点与中效人胰岛素相比，长效胰岛素类似物的优点：降糖作用平稳，减少血糖波动作用时间长达24小时，一次注射可有效降低全天血糖水平控制空腹血糖效果更好低血糖减少第3代胰岛素类似物优点小结*速效胰岛素类似物更好地控制餐后血糖，用药更为灵活方便*长效胰岛素类似物降糖作用平稳，可更好控制空腹血糖，低血糖发生风险降低*预混胰岛素类似物同时控制空腹和餐后血糖，用药更方便，低血糖风险降

5、低胰岛素用法用量：药物用量因人而异，医生根据病情来决定需进行血糖监测和胰岛素剂量调整依据药物种类和患者血糖控制情况，可联合几种使用或联合使用口服降糖药物治疗所有胰岛素，剂量、注射部位、血流、温度和运动量均会影响其作用时间！！！（以下为皮下注射的参考时间）种类名称起效时间达峰时间持续时间速效门冬胰岛素（诺和锐）10-30min1-3h3-5h速效赖脯胰岛素（优泌乐）15min30-70min2-5h长效甘精胰岛素（来得时）2-4h无峰值24h双时相混悬液(30%速效+70%中效）门冬胰岛素30（诺和锐）10-20min1-4h24h双时相混悬液（30%短效+中效）精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵

6、30R)1.5h2-8h24h种类名称用法注射与进食注射前混匀，查看剩余量速效门冬胰岛素（诺和锐）皮下，监测下静脉注射紧邻餐前，注射后马上进食查看性状，排气速效赖脯胰岛素（优泌乐）皮下，可静脉注射餐前0-15分钟注射查看性状，排气长效甘精胰岛素（来得时）皮下常在固定时间皮下注射查看性状，排气双时相混悬液(30%速效+70%中效）门冬胰岛素30（诺和锐）皮下注射后15-30分钟内必须进食充分混匀（两种方式、至少20次）查看性状，排气笔芯内药物剩余量少于12U，应更换新笔芯双时相混悬液（30%短效+中效）精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵30R)皮下注射后15-30分钟内必须进食充分混匀（两种方式、

7、至少20次）查看性状，排气笔芯内药物剩余量少于12U，应更换新笔芯使用时注意点胰岛素的注射部位合适的注射部位不仅能减少注射（不得静脉注射）的危险，还有助于胰岛素的吸收。腹部：是应优先选择的部位，因为腹部的皮下脂肪较厚，可减少注射至肌肉层的危险，捏起腹部皮肤最容易，同时又是吸收胰岛素最快的部位。应在肚脐两侧旁开3～4指的距离外注射，越往身体两侧皮下层越薄，越容易扎至肌肉层。这个部位最适合注射短效胰岛素或与中效混