胰岛素规范注射ppt课件.ppt

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1、做正确的事----胰岛素注射技术规范前言2001年：美国医疗安全协会（ISMP）明确高危药品的概念，最先确定的前5位高危药物分别是：胰岛素安眠药及麻醉剂注射用浓氯化钾或磷酸钾静脉用抗凝药（肝素）高浓度氯化钠注射液（>0.9％）2008年美国医疗安全协会公布的前13位高危药物A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护胰岛素《糖尿病药物注射技术指南2011版》目录第一章：医护人员的职责第二章：注射前的心理准备第三章：注射治疗的教育第四章：注射药物第五章：注射装置第六章：注

2、射技术第七章：皮下脂肪增生与其他并发症第八章：胰岛素注射相关问题第九章：规范胰岛素注射标准9步骤第十章：注射部位规范检查3要素什么是胰岛素？胰岛素是一种能够帮助人体利用或储存食物中的葡萄糖的激素，由胰岛素B细胞所分泌，是人体内唯一的降血糖的激素。胰岛素是将血糖由细胞外搬运到细胞内的“搬运工”胰岛素的分泌:基础分泌及餐后追加分泌第一时相胰岛素分泌（快速分泌相）为血糖升高后刺激胰岛素快速释放，持续数分钟即降低，释放的是Ｂ细胞内已合成的胰岛素；第二时相胰岛素分泌（延迟分泌相）为缓慢的胰岛素释放过程，是Ｂ细胞内重新合成的胰岛素。通过餐后这两个时相的胰岛素分

3、泌，维持餐后正常血糖。按胰岛素的来源分：动物胰岛素人胰岛素胰岛素类似物按胰岛素作用时间分类：分子结构人胰岛素胰岛素类似物六聚体单体速效胰岛素类似物作用特点起效快，使用方便，可餐前立即注射，甚至餐时立即注射更加符合生理胰岛素分泌作用强，控制餐后血糖效果更好代谢快，不容易出现低血糖长效胰岛素类似物超长效人胰岛素类似物比常规长效胰岛素作用时间更长，主要用于24小时长期控制基础血糖。可以与速效类似物联合使用，能更好的模拟正常人的生理胰岛素分泌，使糖尿病人的血糖水平得到24小时理想控制“三位一体，优化胰岛素治疗”胰岛素注射技术胰岛素胰岛素注射装置保障糖尿病患

4、者血糖有效达标糖尿病患者注射管理规范的两个障碍胰岛素遗漏注射胰岛素注射技术不规范胰岛素遗漏注射相关因素疼痛干扰日常活动尴尬每天注射胰岛素的次数缺少健康饮食年龄教育程度收入引起疼痛的原因：1.注射技术有关酒精未完全挥发注射胰岛素药液低于室温的注射未排气胰岛素注射时肌肉紧张未能快速进针注射时针头移动重复使用针头2.针头直径有关（G值数字越大直径越小）3.患者自身状况有关（年龄、注射部位）4.胰岛素种类有关（PH值偏酸性的胰岛素增加了注射疼痛感）新推荐减少胰岛素注射疼痛的方法已开封的胰岛素室温保存等待酒精完全挥发后进行注射避免在毛发根部注射使用较短较细的

5、针头每次注射使用新的针头针头刺入皮肤应快速、准确应缓慢注射，并确认注射器的活塞或胰岛素笔的按键已完全推入胰岛素注射装置胰岛素药液胰岛素注射器专用针头胰岛素注射装置专用注射器胰岛素笔式注射器胰岛素泵费用低廉操作步骤繁琐胰岛素和注射装置合二为一携带方便操作简单灵活注射过程更加简单、隐蔽注射剂量更精确无痛由计算机控制的自动注射装置最大程度地模拟人体生理性的胰岛素分泌费用昂贵+诺和锐®诺和锐®30诺和灵®R诺和灵®N诺和灵®30R诺和灵®50R胰岛素类似物人胰岛素诺和笔®4可与各种胰岛素药液配合使用胰岛素注射部位的选择有几个部位？应该选择哪个部位注射？胰岛

6、素注射部位臀部外上侧大腿正面和外侧面上臂外侧腹部关于注射部位选择的推荐：注射餐时胰岛素等短效胰岛素，最好选择腹部。希望胰岛素的吸收速度较缓时，可以选择臀部。臀部注射可以最大限度地降低注射至肌肉层的风险。给少儿患者注射中效或者长效胰岛素时，最好选择臀部或者大腿。不同胰岛素注射部位的选择BirthaHansen,etal.2006.2ndedition,page52；A.Frid，etal.Newinjectionrecommendationsforpatientswithdiabetes.Diabetes&Metabolism36(2010)S3-S

7、18关于注射部位轮换的推荐：一种已经证实有效的注射部位轮换方案：将注射部位分为四个象限（大腿或臀部可等分为两个等分区域），每周使用一个象限并始终按顺时针方向进行轮换。。在任何一个象限或等分区域内注射时，每次的注射点都应间隔至少1cm，以避免重复的组织损伤。从注射治疗一开始，就应教会患者掌握一套简单易行的注射部位轮换方案。每次患者就诊时，医护人员都应检查患者轮换方案的执行情况。关于注射部位检查和消毒的推荐：患者应于注射前检查注射部位。一旦发现注射部位若出现脂肪增生、炎症或感染，应更换注射部位。注射时，应保持注射部位的清洁。当注射部位不洁净，或者患者处

8、于感染已于传播的环境（如：医院或疗养院），注射前应消毒注射部位。所有患者在起始胰岛素治疗时就应掌握捏皮的正确方法。捏皮时力