胰岛素规范注射课件.ppt

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1、正确注射轻松降糖南京市浦口医院肾内分泌科陈丹2016-09什么是糖尿病？遗传因素环境因素高血糖为特征的慢性、代谢性疾病胰岛素分泌不足和（或）胰岛素作用障碍中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范.第9页胰腺不要让我的正常工作发生故障注射胰岛素可以有效的降低血糖口服外源性胰岛素会被胃酸破坏，无法发挥降糖作用胰岛素大部分情况下选择皮下注射胰岛素是人体自身分泌的物质，是唯一降低血糖的激素渴了,就要喝水饿了,就要吃饭身体缺乏胰岛素,就要补充胰岛素冷了,就要加衣本次课程内容介绍轻松注射的技巧正确注射的步骤123其它注意事项有减少注射疼痛的技巧吗？准备开始注射胰岛素了，给自己打针会不

2、会很疼？有减少疼痛的方法吗？关注您的担心：中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范.第26,27页第1代胰岛素制剂动物胰岛素糖尿病治疗史上的重要里程碑有一定降糖疗效但不稳定易伴发各种不良反应第2代胰岛素制剂人胰岛素降糖疗效和安全性均强于1代需餐前半小时注射控制餐后血糖不理想易发低血糖第3代胰岛素制剂胰岛素类似物模拟生理性胰岛素分泌紧邻餐前注射，更灵活、方便、安全减少低血糖发生风险胰岛素制剂的发展提供更好的治疗选择减少注射疼痛，保证安全关注您的困扰：小针头，大文章针头越小越细，注射时疼痛感和出血几率越低新针头无需消毒，消毒酒精会将硅膜擦掉，增加痛感中华医学会糖尿病学分会.中

3、国糖尿病药物注射技术指南(2011年版).第47页减少注射疼痛，部位选择要合适选择皮下脂肪丰富并没有较多神经分布的部位可减少注射疼痛感中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范.第83,84页腹部除脐周5cm以内，在肚脐两侧约一个手掌宽的部位避免腰部两侧上臂外侧可选择侧面或者后侧部位需要捏皮及家人协助注射臀部应选择臀部上端外侧部大腿外侧避开大腿内侧注射部位的推荐种类部位超短效胰岛素任何部位短效胰岛素腹部中效胰岛素臀部或大腿预混胰岛素早餐前：腹部晚餐前：臀部或大腿胰岛素吸收速度：腹部＞上臂＞大腿＞臀部一旦发现注射部位出现疼痛、凹陷、硬结的现象，应立即停止在该部位注射，直至症状

4、消失对于妊娠期患者注射部位的推荐若继续在腹部注射，应捏皮注射妊娠期的后3个月应避免在脐周注射妊娠后期内如有剖宫产手术风险者，建议避免在腹部注射；可在侧腹部捏皮注射正确轮换注射部位也可减少疼痛A.Fr，etal.Diabetes&Metabolism36(2010)S3-S18中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病药物注射技术指南(2011年版).第36页中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范.第85页任何部位注射时，每次的注射点都应间隔至少1厘米，以避免重复的组织损伤腹部注射部位等分为4个区域大腿或臀部可等分为2个区域每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换“小轮换”“大

5、轮换”每次注射更换新针头会减少痛感使用前使用一次使用两次使用六次针头应一次性使用，重复使用会加重注射疼痛，甚至部分折在体内中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范.第88页减少注射疼痛小窍门注射常温胰岛素避免在皮肤感染或硬结处注射避免在体毛根部注射待酒精挥发后放松肌肉再注射笔芯内无气泡进针要快，进针和拔针的方向相同中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范.第87页互动问答针头太短，扎的不够深，胰岛素能发挥作用吗？针头可以重复使用吗？有没有让注射即安全又灵活方便的技巧？天天要打针，担心麻烦？有没有让注射即安全又灵活方便的技巧？互动问答外出就餐时如何注射胰

6、岛素？夏季温度比较高，胰岛素保存需注意什么？正确注射的方法正确注射的方法是什么？正确注射第1步：注射物品准备好1.核对胰岛素名称、剂型、有效期中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范.第82页2.检查胰岛素外观有无异常3.胰岛素温度放至室温（20℃左右，不超过25~30℃）再注射正确注射第2步：混悬型胰岛素需摇匀需摇匀的胰岛素有：中效人胰岛素、预混人胰岛素和预混胰岛素类似物摇匀方法示意须混匀的胰岛素要呈白色均匀的混悬液才能注射不同胰岛素产品具体摇匀方法请参考产品说明书首次使用前，将笔芯在手掌间滚搓10次手臂上下摇动10次重复前两个步骤至少一次至胰岛素呈白色均匀的混悬液正确

7、注射第3步：捏皮进针有讲究正确的方法：用拇指和食指（或加上中指）捏起皮肤错误的方法：多个手指捏起皮肤，可能会捏起肌肉层捏皮后90°角进针或者不捏皮45°角进针，都是为了增加皮下组织的厚度，从而降低注入肌肉层的危险中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病药物注射技术指南(2011年版).第62页捏皮进针*以上建议仅供参考，需结合临床实际考虑不捏皮45˚角捏皮90˚角正确注射第4步：小小措施防漏液防止漏液小措施：注射完