最新常用急救技术操作教学讲义PPT.ppt

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1、常用急救技术操作（一）手法开放气道适用于昏迷而无自主呼吸的病人.方法：病人取去枕平卧，双肩略抬高，头、颈、胸在同一直轴线，操作者于病人头部右侧，左拇指与其他四指分开，置于病人前额并向下用力，右手置于颈后部向上用力，使病人头后仰，口微张。右手托起下颌，完成头后仰-张口-托下颌开放气道的三步法。应注意清理口鼻呼吸道内的分泌物，必要时吸痰。（二）咽道通气法开放气道此法是用特殊管道插入咽部使舌根前移，达到解除呼吸道阻塞的目的。根据插入途径分为鼻咽通气和口咽通气。1.鼻咽通气法：适用于浅昏迷病人，同期时间不宜过长，以免损伤鼻粘膜。2.口咽通气法：选用合适规格的带有一定弧度内衬金属支架的

2、橡胶或塑料管。（五）气管切开1.气管切开的适应症（1）人工气道需持续1周以上者。（2）喉反射消失，吞咽能力丧失者。（3）严重肺部感染，为充分进行洗涤者。（4）需建立人工气道但颌面部有明显外伤者。2.操作方法：（1）患者仰卧，肩下垫一薄枕，使头稍后仰，颈部过伸位（2）常规消毒皮肤并麻醉。（3）在甲状软骨下方纵向切开4~5cm长的皮肤及肌膜，钝性分离纵向走行的肌肉并止血。（4）将峡部上推或切断结扎止血，切开第三、四气管环，立即吸除血液和分泌物。（5）将气管切口撑开，插入合适的器官套管立即拔出管芯，换置内套管（6）缝合皮肤切口，用布带将套管绑于颈后固定，创面纱布覆盖。（六）心肺复苏

3、术1.C（Compression）胸外按压（1）轻轻摇动病人双肩高声叫喊“喂！你怎么了？”（2）如无反应、无呼吸或仅有喘息时，可用一手扪及颈动脉5~10S，若无搏动，随即大声呼救“快来救人啊”（3）将病人置于平地或硬板床上，如为弹簧床则应在患者背部垫一硬板。去枕仰卧，使头颈躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧，两下肢可抬高20°~30°。（4）施救者用右手示指、中指沿病人肋弓处向中间滑移，在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹，以切迹为标志，将示指、中指横在胸骨下切迹上方，将左手掌根部紧贴示指上方，再将右手掌根重叠放于左手背上，十指交叉，左手五指伸直，右手五指扣紧，手指离开胸壁。（5）施

4、救者双臂绷直，双肩在患者胸骨上方正中，两肩、臂、肘垂直向下有规律的、平稳的用力按压。使胸骨下陷至少5cm，然后迅速放松，使胸骨完全回弹。但手掌根部不离胸骨定位点。（6）按压频率每分钟至少100次。（7）每次按压与放松间隔时间应一致，即各为50%。（8）按压30次后，立即开放气道。2.A（Airway）通常呼吸道⑴抢救者左手拇指与其余四指分开，置于额顶，右手托起颈后部使头后仰，然后迅速托颈部的示指与中指置于下颌骨近下颌角处，抬起下颌，使呼吸道伸直。⑵若病人分泌物过多，可讲头pain向一侧，将口鼻腔分泌物用纱布或手帕清除。3.B（Breathing）人工呼吸⑴用按前额手的拇、示指

5、紧捏病人鼻孔。⑵有条件时，可取一纱布盖住病人口部。⑶操作者深吸一口，张开口将病人的嘴紧紧包住，达到密合，用力向病人口内吹气，直至病人胸廓上抬。每次吹入气量以600~700ml唯一，不超过1200ml。⑷一口气吹毕，立即与病人脱离，放松鼻孔，抬起头将面部侧向胸部观察胸廓起伏，同时用耳听到气流从病人口中冲出。⑸吹气两口，紧接者行胸外按压。⑹如此心肺复苏的注意事项⑴口对口通气时每次吹气量不要过大。⑵若为1人操作时，吹气时暂停按压胸部。⑶儿童吹气量应视年龄不同而异。⑷无论单人双人cpr时，首先进行胸外按压，最少100次/分，按压30次，然后吹气两口，⑸当人工气道建立后，如果2人进行C

6、PR，按压频率每分钟至少100次，且不需要被通气打断，通气频率为8~10次/分。⑹按压时除掌根外，其余四指勿贴紧胸壁，按压部位应正确，按压用力应均匀，勿做冲击式按压及过度用力，以免造成肋骨骨折、气胸、肝破裂或心包积液等。⑺放松时掌根不能离开胸骨。⑻幼儿胸外按压时可用一手手撑，婴儿则用双拇指重叠下压或一手示指、中指并拢下压。⑼开始触摸颈动脉时间不超过10S。⑽新标准强调缩短从最后一次按压到给予电击之间的时间，以及电击后立即恢复按压时间。5.心肺复苏的有效指征⑴触摸颈动脉有搏动。⑵颜面、口唇、甲床及皮肤等的颜色发绀减轻，色泽红润。⑶已经散大的瞳孔开始缩小。⑷自主呼吸恢复。⑸上肢收

7、缩压维持在60mmHg。⑹反射恢复，取一棉签，刺激睫毛有反应，用手电筒观察病人双侧瞳孔，可见对光反射。（七）心肺复苏终止指标1.病人已恢复自主呼吸和心跳。2.确定病人死亡。3.心肺复苏进行30min以上，检查病人仍无反应，无呼吸，无脉搏，瞳孔无回缩。（八）体外非同步直流电除颤术1.适应症：⑴心室纤颤及心室扑动。⑵预激综合征。⑶室性心动过速及多形性无脉室速。2.操作方法：⑴打开除颤仪及心电监护仪开关。⑵将患者摆放于复苏位，去枕平卧，双上肢放置于两侧。⑶选择除颤能量：单相波除颤用360J，直线双相波用120