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1、屈光不正和老视-浙江大学五官科护理课件重点与难点近视的病因及发病机制、分类方法、身体状况评估、治疗要点、护理诊断和措施远视分类、身体状况评估散光分类、验光方法9/5/20212屈光不正定义:指平行光线不能聚焦于黄斑中心凹处,形成的像不清晰,此时的屈光状态为非正视状态包括:近视远视散光9/5/202139/5/20217治疗要点配镜矫正:框架镜,角膜接触镜,OK镜,RGP药物治疗:手术:角膜手术;晶体手术9/5/20218护理诊断和措施护理诊断:感知紊乱,舒适改变,知识缺乏护理措施:假性近视:使用睫状肌麻痹药物真
2、性近视:验配合适的眼镜指导培养良好卫生习惯角膜屈光手术的护理9/5/20219远视定义:指眼在调节静止状态下,外界平行光线经眼的屈光系统后聚焦于视网膜后的一种屈光状态分类:按屈光成分:屈光性,轴性按程度分:轻,中,重度按调节状态:隐性,显性,全远视,绝对性,随意性9/5/202110身体状况视力下降:视疲劳:眼位偏斜:眼底改变:9/5/202111散光定义:眼球屈光系统各经线的屈光力不同,平行光线进入眼内不能形成焦点的一种屈光状态分类:规则性散光:不规则性散光:9/5/202112验光方法客观验光:网膜检影,电
3、脑验光主观验光:插片验光,雾视法,红绿双色法,散光表法,交叉圆柱镜9/5/202113经方治疗小儿外感发热经验一、桑菊饮证基本药物：薄荷5g 桑叶10g 甘菊10g 桔梗5g 生甘草3g 杏仁10g 连翘12g 芦根20g功效：疏风清热，宣肺止咳。适应证：发热较轻，一般39℃以下，常伴有鼻闭咳嗽者。加减：头疼者，加苦丁茶、蔓荆子。高热、脉数大者，加生石膏、知母。口渴者，加天花粉。咽痛者，加板蓝根、射干。恶寒者，加荆芥。按本方为清凉轻剂，治温邪初入卫分，发热不甚高，咳嗽微渴者。薄荷、桑叶、菊花辛凉透表以清气分，芦
4、根、连翘清肺解毒，杏仁、桔梗宣肺止咳、生甘草与辛凉药同用清热润肺。此方虽有辛凉解表之力，但无大汗之弊，正合温病禁汗之旨。谓禁汗者，禁辛温发汗也。二、银翘散证基本药物：薄荷5g 牛蒡10g 荆芥5g 豆豉10g 桔梗5g 生甘草5g 银花15g 芦根30g 竹叶10g功效：辛凉透表，清热解毒。适应证：发热较高，39℃上下，扁桃体红肿，咽部赤红者。加减：咳嗽者：加生枇杷叶。恶心者，加竹茹、藿香。小便短赤者，加滑石、山栀。不恶寒者，去荆芥。按 本方谓辛凉平剂，治风温发热，微恶寒，无汗。银花、连翘既清热解毒，又能解表
5、透邪，荆芥、薄荷、牛蒡子、豆豉疏风解表，桔梗、生甘草利咽喉，芦根肃肺以清上焦。三、柴胡清宣汤证基本药物：柴胡5g 炒黄芩5g 连翘10g 芦根20g 焦山栀6g 荆芥5g 炒牛蒡子5g 桑叶5g 薄荷5g 通草5g功效：和解，清宣，退热。适应证：发热较高，一般在39℃以上，时热时寒，夜热较甚者。加减：鼻闭咳嗽明显者，加前胡、杏仁、川贝母。呕吐者，加姜半夏、姜竹茹。咽痛、扁桃体肿大者，加射干、知母、胖大海、银花。按 本方为老师自拟方，源于《伤寒论》和解之法，以柴胡、黄芩为主药，加入辛宣透表清热之剂组方。柴胡苦辛
6、微寒，能透泄与清解少阳之邪，并能疏利，黄芩苦寒泄热，二药合用，可和解少阳之邪热。薄荷、桑叶、荆芥、炒牛蒡乃辛凉中配少量辛温之品，既利于疏风透邪，双不违辛凉之旨。山栀清泄肺热，芦根、通草甘、微寒、清热利尿，可使邪热从小便而出。四、新加香薷饮证基本药物：香薷4g 川朴4g 扁豆6g 银花6g 连翘6g 黄芩6g 柴胡5g功效：祛暑解表，清热化湿。适应症：暑温夹湿，复感于寒症。发热39℃以上，恶寒无汗，口渴面赤，舌苔白腻，脉浮而数者。加减：若兼内热者，加黄连以清热；湿盛于里者，加茯苓、甘草以利湿和中；素体脾
7、虚，中气不足者，可再加人参、黄芪、白术、橘红以益气健脾燥湿。偏热重者加黄连、栀子清热；偏湿重加佩兰、霍香、豆豉祛暑利湿；呕吐加竹茹降逆止呕；大便溏薄加葛根、苍术清肠化湿。按 本方出自《温病条辨》主治夏月感寒，暑湿内蕴，虽亦恶寒无汗，但有口渴面赤、脉数。香薷发汗解表化湿；金银花、连翘清热解暑；厚朴行气和中，理气除痞；扁豆健脾和中，利湿消暑。老师加柴胡、黄芩意在少阳之邪热。五、蒿芩清胆汤证基本药物：青蒿10g 炒黄芩6g 姜竹茹9g 碧玉散9g 姜半夏9g 陈皮6g 赤茯苓6g 炒枳壳6g功效：清胆利湿，和胃化
8、痰。适应证：夏季感冒发热，体温39℃以上，寒轻热重，或高热不退，朝轻暮重，口苦胸闷，吐酸苦水或吐黄涎，鼻不闭，咳嗽不多，血常规化验白细胞总数不高，中性粒细胞计数偏低者。加减：发热伴鼻闭咳嗽者，加荆芥、薄荷、炒牛蒡、前胡、桔梗。发热伴尿短赤者，加芦根、通草、淡竹叶。热甚者，加银花、连翘、焦山栀、生石膏。大便秘结者，加瓜蒌仁、玄明粉或大黄。纳呆苔厚者，加藿香、佩兰、神曲、麦芽。发热伴头痛、
