屈光不正和老视病人的护理课件_1

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1、五官科护理学课程五第十章屈光不正病人和老视的护理主讲：曾令斌2007.4.14目的要求1、了解眼的屈光与调节、正视眼、屈光不正概念分类2、熟悉屈光不正病人的护理评估、护理诊断与护理要点3、了解老视护理评估与护理要点2眼的屈光、调节和正视眼v眼的光学系统：角膜、房水、晶状体和玻璃体3v正视眼：当眼的调节静止时外界平行光线经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦4v屈光：当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线将在界面发生偏折现象v屈光力：光线在界面的偏折程度可用屈光力来表达D=1/fv视觉信息的获得取决于眼球光学系

2、统的屈光力与眼轴长度匹配5v调节：为看清近距离目标，需增加晶状体的曲率（弯曲度）从而增强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上形成清晰的像，这种为看清近物而改变产生调节的同时引起双眼的屈光力的功眼内转该现象称为集合能称为调节6第一节近视病人的护理近视是指眼调节静止状态下，平行光线经过眼的屈光系统后所形成的焦点在视网膜之前，而在视网膜上形成一个弥散环，所以看远处目标时模糊不凹透镜矫正清7【病因与发病机制】v1、遗传因素病理性近视与常染色体隐性遗传，单纯性近视为多因素遗传v2、环境因素近视的发生与发展与近距离工作有密切关系，尤其是

3、照明不足、阅读距离过近、时间过久、字体不清或过小以及姿势不良等8【分类】单纯性v1、功能病理性轴性v2、屈光成屈光性轻度：﹤-3.0D分v3、程度中度：-3.0D~-6.0D高度：﹥-6.0D真性v4、调节作用参与假性混合性9【护理评估】1、远视力降低2、视疲劳：低度近视更明显v健康史3、眼位偏斜：外斜4、飞蚊v身体状况症5、眼球突出6、眼底改变7、并发症v辅助检查：验光患者年龄、受教育程度，学习、生活和工v心理-社会状况作环境，对近视认知的程度等10【矫治】以矫正视力达到1.0的v1、框架眼镜：最低度数的凹透镜v2、角膜

4、接触镜：隐形眼镜、OK镜v3、屈光性手术：角膜屈光性手术：LASIK、LASEK等晶状体屈光性手术：人工晶状体巩膜屈光性手术11【护理诊断】v1、感知紊乱v2、舒适改变v3、知识缺乏【护理目标】1、视力稳定或提高2、视疲劳减轻或消失3、掌握防治知识，掌握正确的框架眼镜和角膜接触镜佩戴和保养知识4、准备行屈光性手术病人正确认识屈光手术，顺利配合完成手术12【护理要点】v1、指导患者养成良好的用眼卫生习惯：v1）要做到二要二不要：读书写字姿势要端正，眼睛与书本距二离保持25~30cm左右要连续看书或看电视1小时左右要休息二10

5、min左右并远眺，使调节得到松弛不不要在阳光直射下或暗光下看书写字要不要乘车、走路或卧床情况下阅读13v2）眼保健操能解除眼的疲劳，对预防近视眼有一定的作用，应提倡常做v3）注意平时身体锻炼，多作些户外活动，以增强体质v4）定期进行视力及眼部检查v2、假性近视：教会病人或家属正确使用0.5%托品卡胺滴眼液v3、真性近视：指导眼镜使用和保养v4、屈光性手术：术前、术后的护理【护理评价】14第二节远视病人的护理远视是指眼调节远视眼静止状态下，平行光线经过眼的屈光系统后所形成的焦点在视网膜之后，而在视网膜上形成一个弥散环。凸透镜

6、矫正15【分类】轴性：眼轴过短v1、屈光成屈光性：曲率↓屈光成分缺如分轻度：﹤+3.0D中度：+3.0D~+6.0Dv2、程度高度：﹥+6.0D隐性显性v3、调节作用参与全远视绝对性随意性远视16【护理评估】1、视力↓：远近视力均↓v健康史2、视疲v身体状况劳3、眼位偏斜：内斜4、眼底改变5、并发症v辅助检查：v心理-社会状况：【矫治】v1、框架眼镜：凸透镜v2、角膜接触镜v3、屈光性手术17【护理要点】v1、心理护理：解释远视相关的知识v2、病情观察v3、健康指导：避免用眼过度注意弱视一并治疗定期检查视力积极锻炼身体促进

7、身体全面发育眼镜和角膜接触镜的护理和保养18第三节散光病人的护理v散光是指眼调节静止状态下，平行光线经过眼的屈光系统后在视网膜不能形成焦点【分类】生理性单纯近视散光v性质：单纯远视散光病理性规则散光复性近视散光v表现形式：复性远视散光混合散光不规则性散光19【护理评估】v健康史1、视力↓v身体状况2、视疲v辅助检查：验劳光、角膜曲率计、角膜地形图v心理-社会状况【矫治】v1、框架眼镜：v2、角膜接触镜v3、屈光性手术20【护理要点】v1、心理护理v2、病情指导v3、健康教育21第四节老视的护理屈光力随着年龄的增长，人眼的生

8、理性调14D↓1D/4Y节力逐渐减弱，以致视近时需另加凸透镜，方能6D↓1.5D/4Y有清晰的视力，3D此现象便称为84048年龄“老视”，也称屈光力随年龄变化曲线为“老花眼”22【病因与发病机制】v晶状体核逐渐硬化、囊膜弹性↓、睫状肌功能↓→调节功能↓→近点远移，视近困难v老视是正常人眼的一种生理现象