屈光不正病人及老视的护理课件

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1、屈光不正病人及老视的护理概述屈光：外界物体发出或反射出来的光线，经过眼的屈光系统产生折射，在视网膜上形成清晰缩小的倒像，这种生理功能称为屈光。屈光系统：角膜、房水、晶状体、玻璃体眼的屈光状态：正视眼非正视眼（屈光不正）正视眼：眼球在调节松弛的状态下，来自5米以外的平行光线经过眼的屈光系统屈折后焦点恰好落在视网膜上。眼的屈光系统物体光线→眼的屈光系统→视网膜成像→视路→视中枢眼的屈光系统：角膜、房水、晶状体、玻璃体眼屈光状态取决于：屈光系统的屈光力、眼轴长度屈光力的单位：屈光度(D)=1/焦距(m)﹙D=1/f﹚角膜及

2、房水屈光力：43.5D晶状体及玻璃体屈光力：19.11D眼球总屈光力(静态)：58.64D（最大调节时：70.57D）眼的调节与集合调节：眼睛为了看清近距离物体而增加晶体的弯曲度，以增强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上清晰地成像，这种改变眼的屈光力的功能称之为眼的调节作用。视近物→睫状肌收缩→晶体悬韧带松弛：晶体自身弹力+晶体囊膜张力→晶体变厚→屈光力↑正视眼的屈光状态及远点视近物时晶体变厚，屈光力↑集合：视近时，眼在产生调节的同时会引起双眼内转，该现象称为集合。其单位是米角调节与集合一般是协调的，调节力越强，集合

3、作用越大调节：睫状肌收缩近反射集合：双眼内直肌收缩受动眼神经支配瞳孔缩小：瞳孔括约肌收缩（三联动现象）近点：眼在最大调节时，在最近距离能看清之点。远点：眼在无调节状态下，最远能看清的一点。老年人：调节力↓→老视，集合功能仍然存在高度近视：使用调节↓→集合功能↓→外斜视疲劳远视：使用调节↑→集合过强→内斜正视眼眼球在无调节状态下，来自5m外的平行光线经眼的屈光系统屈折后，焦点恰好落在视网膜上。（屈光力与眼轴长度相适应）屈光不正眼球的屈光力与眼轴长度不相适应，眼在调节松弛状态下，平行光线经眼屈光系统屈折后不能聚集于视网膜

4、上（非正视眼）远视屈光不正近视散光(ametropia)近视近视(myopia)指在眼的调节放松状态下，外界的平行光线经过眼的屈光系统后，聚焦于视网膜之前的一种屈光状态。近视眼的远点：从近视眼视网膜发出的光线为集合光线，其焦点位于眼球和无限远之间，称为近视眼的远点。近视分类按屈光分轴性近视:眼球前后径较正常人长。（最常见）屈折性近视:屈光力强。⑴曲率性近视：角膜、晶体弯曲度大，曲率↑⑵屈光指数性近视：房水、晶体屈光指数↑按近视程度轻度-3.00D以下中度-3.00D----6.00D高度-6.00D以上按功能分类单纯

5、性近视：发病率高，约20%～50%。病理性近视：发病率约1%～2%，幼年即开始按调节作用参与假性近视真性近视混合性近视病因遗传发育环境营养其他遗传学说遗传因素一般认为高度近视眼为常染色体隐性遗传，中低度近视眼为多基因遗传。父母有近视的话，子女得近视的机会增加6.42家系分析表明只有63%的被认为是高危个体最后患上近视眼环境学说一、环境因素：形觉剥夺：光线过暗、字迹模糊不清离焦点空间限制：座位不当（桌子太高，椅子太低）环境因素二、不良习惯1、学习姿势不正确（看书距离过近）2、走路、乘车时读书3、卧位读书4、连续学习工作

6、时间过长5、看电视、打电脑的时间过长其他因素1、发育异常因素2、儿童身体素质差：儿童身体素质差也是容易患近视的一个因素。3、挑食4、营养不良5、性别（女性患者较多）大于-7.00D的女性患者为男性的2.5倍6、种族（亚裔最高、欧美其次、非洲最少）【护理评估】（一）健康史询问病人有无近视家族史，有无视疲劳和外斜视，平时用眼卫生情况。（二）症状及体征1、视力远视力下降，近视力正常2、视疲劳3、外斜视眼球突出眼底（1）近视弧形斑（2）豹纹状眼底（3）黄斑部改变由于眼轴逐渐伸长，视乳头周围的脉络膜在巩膜伸张力量的牵引下，从视

7、乳头颞侧脱开，使后面的巩膜暴露，形成白色的弧形斑。如眼球后极继续扩展延伸，使后面的巩膜暴露，形成白色的弧形斑。高度近视眼球向后伸长，视网膜血管离开视乳头后即变细，同时，由于色素上皮层营养障碍，浅层色素上皮层营养障碍，浅层色素消失，故使脉络膜血管更加暴露，而呈现豹纹状眼底。黄斑出血与Fuchs斑 黄斑出血为脉络膜(新生血管或无新生血管)的出血。暗红色，一般为圆形，大小及数量不定。多见于黄斑或其附近视网膜血管下方。同一位置反复出血可使色素增生而导致Fuchs斑形成典型的Fuchs斑呈圆形或椭圆形，境界清晰微微隆起。黑色，

8、有时在黑斑的边缘可见出血。病变过程中黑斑可以扩大或缩小，形态与颜色亦可有所改变，甚至分解成散在的色素点，但不会完全消失。近视并发症玻璃体液化；晶状体浑浊；视网膜脱离治疗：矫正视力（验光配镜、角膜接触镜、屈光性手术）近视眼的治疗1.戴镜矫正：凹球镜片（以能矫正视力的最低度数为宜）隐形眼镜（角膜接触镜）：成像影响小、周边视野宽、美观角膜塑型术（OK