最新小说复习学案幻灯片.ppt

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1、小说复习学案寒暄：冷暖见面时谈天气冷暖之类的应酬话喧：声音大。喧宾夺主：客人的声音比主人大。比喻客人占了主人的地位或外来的、次要的事物侵占了原有的、主要的事物的地位。熙来攘去/熙熙攘攘：形容人来人往，非常热闹。“天下熙熙,皆为利来，天下攘攘,皆为利往。”——司马迁的《史记》熙来攘去/熙熙攘攘：形容人来人往，非常热闹。效率：工作量多少效力：效劳/作用大小熟悉：知道得清楚熟习：技术/学问熟练察：仔细看侦察：暗中察看敌情查：调查侦查：暗中调查案情漠不关心：不关心漫不经心：不上心遍体鳞伤：伤势太严重体无完肤：浑身受伤/大改文章《看病》参考答

2、案：5.（1）趋炎附势、见风使舵（2分）补充：表现方法(细节描写、象征、对比、衬托、铺垫、照应、悬念、巧合等)（2）主要使用了对比、细节描写。（2分）小说叙写了林森前后两次看病的情景，抓住魏力的表情、动作、语言等方面的细节进行描写，形成前恭后倨的强烈对比，突现了人物的性格。分析某个情节在全篇小说中的作用，一般从三个方面考虑：一是对刻画人物的作用，二是对上下文情节的作用，三是对表现主题的作用。6.这一情节揭示了趋炎附势的普遍现象，深化了主题；（2分）也为下文林森心理的变化作铺垫。（2分）人物心理描写通常分为两种类型，一是直接的内心世界

3、刻画，二是间接的心理描写，也就是通过人物的言行甚至环境写心理。7.被魏力前后截然不同的态度所激怒，官权意识被唤醒且又恨恨不平的心理。（4分）探究小说标题主要还是从情节入手，分析小说塑造的人物形象，追溯作者的写作目的和写作主题。8.表面意思是指林森两次看病这一情节主体，（3分）深层含义是指林森由此看到了社会的病态及由此引发的自己心态的失衡。（3分）气管插管的护理ICU徐伟丽正常的呼吸功能通畅的气道足够的呼吸驱动力神经肌肉反应能力完整的胸廓解剖结构正常的肺实质咳嗽、叹气和防止误吸的能力气管插管的作用为防止肺误吸提供相对的保护维持气体交换

4、所需的通畅气道提供肺与呼吸机连接的途径建立清除分泌物的通路插管方法经口经鼻纤维喉镜喉罩经口插管优点：直视插管，医生最熟悉，操作简单，设备要求少缺点：下颌和颈部必须有足够活动性才能保证直视，需要表面、局部或全身麻醉经鼻插管优点：头部可保持正中位，无须麻醉，可依靠呼吸音引导非直视插管。当经口插管困难或不可能时（张口受限），可进行。鼻导管不影响下颌骨或口咽部修补手术缺点：快速插管困难。忙插时必须存在自主呼吸引导。直视插管与经口有相同缺点。插管过程易发生出血。留置插管中，鼻咽部可能变软打折。常并发鼻窦炎和耳炎气管插管型号根据患者年龄、体型及

5、插管适应证选择经口插管：女性7.0mm男性8.0mm经鼻插管：女性6.0-6.5mm男性7.0-7.5mm气管插管深度经口：气管插管尖端至上切牙的距离，女性21cm，男性23cm经鼻：从鼻孔开始计算，女性26cm，男性28cm拍摄胸片：插管远端应位于主气管中间，成人应在隆突上约5cm气管插管的固定胶布:注意唇周皮肤寸带:注意颈后皮肤经口插管每日变换位置，以防压迫致皮肤溃疡，躁动患者应用牙垫更需注意气管插管患者的护理呼吸道管理预防感染神智观察呼吸机报警的检测胃肠道观察皮肤护理心理护理呼吸道管理有效吸痰加强肺部物理治疗气囊的管理合理湿化

6、有效吸痰吸痰动作应轻稳准快，一次吸痰时间不超过15s，以免发生低氧血症吸痰前后吸纯氧3min，负压33.0-53.1kpa吸痰过程观察患者心律、心率、血压、血氧饱和度等参数的变化，观察痰液的性质和量、黏稠度危重患者和分泌物多的患者，吸痰时不宜一次吸净，应吸痰吸氧交替进行有效吸痰痰黏稠不易吸出者，吸痰前可予生理盐水2～5ml冲洗气道，待几次通气后立即吸痰。吸痰管的外径不超过气管插管内径的1/2吸痰管插入深度以气管插管或气管切开套管长度再延长1cm为宜。过长易损伤气管黏膜，过浅不能吸净气道分泌物造成管端痰痂阻塞。肺部物理治疗插管镇静患者

7、的呼吸道纤毛运动消失，肺的自洁能力降低，肺部分泌物不能及时排出，且由于长期卧床，增加了呼吸道阻塞和肺部感染的机会。肺部物理治疗气管插管病人应加强翻身拍背，每2h翻身叩背1次，使小支气管内痰液由于叩背的震动而松动进入较大支气管，易于排出。叩背时，五指并拢，掌指关节微屈，双手应之下而上，从边缘到中央，中等力量有节律拍打气囊的管理气囊：18~25mmHg。主要作用是防止上呼吸道分泌物坠积和防止机械通气时漏气，同时对维持气切管的位置也起到了一定的作用(不是主要作用)。气囊的管理气囊压力测定手捏气囊感觉法：比鼻尖软比口唇硬/硬度如耳廓（感觉差

8、异）最小漏气技术充气：充气直到恰好呼吸时听诊不能闻及气囊周围漏气为止，再从气囊内抽出0.2—0.3ml气体气囊压力表：准确气囊的管理常规检测气囊压力：每4小时检测一次鼻饲前交接班时定时放气——不推荐合理湿化气管插管破坏了呼吸道正常的生