吴立文教授-癫痫的分类及诊断.ppt

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1、癫痫的分类及诊断癫痫的定义癫痫发作（epilepticseizure）：癫痫发作是指大脑神经元异常和过度的超同步化放电所造成的临床现象癫痫（epilepsy）：癫痫是一种脑部疾患，特点是持续存在能产生癫痫发作的易感性，并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会等方面的后果。诊断癫痫至少需要一次的癫痫发作。（2005年国际抗癫痫联盟）癫痫的定义新的癫痫定义具有三个要素：至少一次的癫痫发作反复癫痫发作的倾向及易感性有相应神经生物学﹑认知﹑心理及社会等方面的障碍癫痫的分类癫痫的分类国际抗癫痫联盟（ILAE）1981年癫痫发

2、作分类ILAE1989年癫痫综合征的分类2001年ILAE“癫痫发作和癫痫诊断方案的建议”癫痫发作的分类全面性发作（generalizedseizures）部分性发作（partialseizures）难以分类的发作特殊的发作形式或者类型全面性发作强直-阵挛性发作（generalizedtonic-clonicseizure）(发作1)失神发作（absenceseizure）(发作2)强直发作(tonicseizure)(发作3)阵挛发作(clonicseizure)(发作4)肌阵挛发作（myoclonicseizure

3、）(发作5)痉挛发作（spasms）(发作6)失张力发作（atonicseizure）(发作7)癫痫发作的分类全面性发作（generalizedseizures）部分性发作（partialseizures）难以分类的发作特殊的发作形式或者类型部分性发作简单部分性发作（simplepartialseizure,SPS）复杂部分性发作（complexpartialseizure,CPS）继发全面强直阵挛发作(secondarilygeneralizedtonic-clonicseizure,SGTC)简单部分性发作运动性发

4、作感觉性发作自主神经性发作精神性发作运动性发作仅为局灶性运动发作(发作8)杰克逊发作（Jacksonseizure）偏转性发作(发作9)姿势性发作(发作10)(发作11)发音性发作抑制性运动发作失语性发作简单部分性发作运动性发作感觉性发作自主神经性发作精神性发作感觉性发作躯体感觉性发作视觉性发作听觉性发作嗅觉性发作味觉性发作眩晕性发作简单部分性发作运动性发作感觉性发作自主神经性发作精神性发作自主神经性发作症状复杂多样：口角流涎、上腹部不适感或压迫感，“气往上冲”的感觉、肠鸣、呕吐、尿失禁、面色或口唇苍白或潮红、出汗、竖

5、毛单纯自主神经性发作极为少见，常常是其他发作的伴随症状可能起源于岛叶、间脑及其周围（边缘系统等）常伴有意识障碍为复杂部分性发作的伴随症状简单部分性发作运动性发作感觉性发作自主神经性发作精神性发作精神性发作发作性情感障碍发作性记忆障碍发作性认知障碍发作性错觉发作性结构性幻觉部分性发作简单部分性发作（simplepartialseizure,SPS）复杂部分性发作（complexpartialseizure,CPS）继发全面强直阵挛发作(secondarilygeneralizedtonic-clonicseizure,S

6、GTC)复杂部分性发作仅表现为意识障碍表现为意识障碍和自动症常见的自动症包括：口咽自动症(发作12)、多动性自动症(发作13)(发作14)(发作15)简单部分性发作演变为复杂部分性发作起源：海马－杏仁核（颞叶内侧）、额叶、颞叶外侧皮质部分性发作简单部分性发作（simplepartialseizure,SPS）复杂部分性发作（complexpartialseizure,CPS）继发全面强直阵挛发作(secondarilygeneralizedtonic-clonicseizure,SGTC)继发全面强直阵挛发作部分性发作

7、继发全面强直阵挛发作仍属于部分性发作的范畴(发作16)鉴别：有无先兆抽搐的表现楞神自动症EEG癫痫发作的分类全面性发作（generalizedseizures）部分性发作（partialseizures）难以分类的发作特殊的发作形式或类型因资料不全而不能分类的发作以及所描述的类型迄今尚无法归类者癫痫发作的分类全面性发作（generalizedseizures）部分性发作（partialseizures）难以分类的发作特殊的发作形式或者类型特殊的发作形式或者类型跌倒发作（dropattack）：表现为发作性的突发倒地，并

8、不是一种具体的发作类型(发作17)反射性发作（reflexseizure）：每次发作均为某种特定感觉刺激所诱发。发作符合癫痫发作的电生理和临床特征，但没有固定的发作形式(发作18)癫痫综合征的定义癫痫综合征：由一组体征和症状组成的特定的癫痫现象（根据发病年龄、发作类型、EEG及病因）癫痫病或癫痫性疾病癫痫性脑病良性癫痫综合征反射性