最新小儿肝脏间叶性错构瘤的MRI表现-影像学课件-药学医学精品资料.ppt

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1、最新小儿肝脏间叶性错构瘤的MRI表现-影像学课件-药学医学精品资料目的在肝脏良性肿瘤中肝间质性错构瘤是一种少见的疾病，影像表现多样常常误诊为其他病变。现收集我院1996年至今经MR检查后手术或穿刺病理证实的9例，总结其MR表现，以其提高对本病的认识和正确诊断。9/1/20212中国医科大学第二临床学院材料与方法一般资料：9例患儿中，男5例，女4例。年龄1．2个月—12岁，平均6岁。主要症状为：腹部包块（9例），腹痛、贫血（4例）。胎甲球阴性。检查方法:采用Esion2.0T磁共振装置，SE、FSE序列，横断、矢状、冠状扫描，9例中有1例为平扫加动态增强扫描，同时做

2、CT检查。9/1/20213中国医科大学第二临床学院结果弥漫及多发结节4例实性2例，表现为：肝脏体积增大，其内见多发大小不等T1WI稍低信号T2WI稍高信号的病灶，呈类圆形或不规则形，边界较清，增强扫描病灶均呈环形强化，中心强化轻微，延迟扫描中心强化渐明显，肝表面尚光滑。9/1/20217中国医科大学第二临床学院病例3弥漫及多发结节型MRI表现CT平扫MRT1WIMRT2WIMR增强早期MR增强晚期提示多发长T1长T2信号灶，增强扫描呈环形强化，肝表面光滑。9/1/20218中国医科大学第二临床学院结果弥漫及多发结节4例囊性2例，表现为散在多发或弥漫的结节，结节边

3、缘清晰，可以分散存在也可以聚集成堆，但相互不融合，T1WI、T2WI信号与胆囊相近；有1例表现为多发散在肿块T1WI为稍低或等信号，T2WI信号低于胆囊且边缘清晰，似棉花团状。9/1/20219中国医科大学第二临床学院结果弥漫及单发结节并存者有1例，表现为弥漫存在的结节病变基础上近肝门处可见孤立的多房囊性结节，并可见液-液平面。9例中肝内血管受压者5例。9例中腔静脉及腹主动脉受压者3例。9/1/202110中国医科大学第二临床学院结果病理所见:镜下见纤维增生成片，透明变性，其中小胆管增生，呈小叶状排列。囊性者为胆管上皮分泌液体所致。实性肿块主要是显著增生的胆管，及

4、胆管周围的纤维化，形成纤维腺样结构。胆管周围的纤维化程度和胆管分泌液体的多少决定肿块的囊、实性，所以在MR影像中实性结构中常有囊性混合存在。9/1/202111中国医科大学第二临床学院提示囊性单发巨块型增生的胆管，胆管周围纤维化，形成纤维腺样结构病理对照分析9/1/202112中国医科大学第二临床学院提示实性多发结节型纤维增生，变性，小叶状小胆管增生胆管上皮分泌液体病理对照分析9/1/202113中国医科大学第二临床学院结论肝间质性错构瘤的MR影像的多样性，反映了其组织学特征，了解其MR影像特征有益于本病的正确诊断。提示影像、组织学多样性9/1/202114中国医

5、科大学第二临床学院谢谢提示欢迎提出宝贵意见9/1/202115中国医科大学第二临床学院第四章肺系疾病第五节反复呼吸道感染第五节反复呼吸道感染概述:一、定义：感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染性疾病是小儿常见病，若反复感染发病，单位时间内超过一定次数，即称为反复呼吸道感染。二、发病情况：①年龄:多见于6个月～6岁小儿，1～3岁幼儿更常见。②季节:以冬春气候变化剧烈时尤易反复不已，夏天有自然缓解的趋势，一般到学龄期前后明显好转。③预后：若反复呼吸道感染，治疗不当，容易发生咳喘、水肿、痹证等病证，严重影响小儿的生长发育与身心健康。三、讨论范围：近似古籍中的虚人感

6、冒、体虚感冒。四、中医优势。第五节反复呼吸道感染【病因病机】1．禀赋不足，体质柔弱--不耐邪侵，一感即病（先天，肾虚骨弱）。2．喂养不当，调护失宜--脾胃化生乏源，脏腑功能失健，脾肺气虚，易遭外邪侵袭。（后天喂养，肺脾两虚）3．少见风日，不耐风寒--不耐风寒，一感即病，病后易传变（后天活动，肌肤柔弱）。4．用药不当，损伤正气--正不胜邪，反复感邪不已（营卫失和）。5．正虚邪伏，遇感乃发--（伏邪为病）总之，小儿反复呼吸道感染多因正气不足，卫外不固而造成。第五节反复呼吸道感染【临床诊断】诊断要点：（1）感染频率＜2岁小儿，10次以上，其中（下）3次以上；3～5岁小儿

7、，8次以上，其中（下）2次以上；6～12岁小儿，7次以上，其中（下）2次以上。（2）间隔时间：上呼吸道感染第2次距第1次至少要间隔7天以上。第五节反复呼吸道感染【辨证论治】一、辨证要点：重在察邪正消长变化感染期邪实为主—辨病邪、辨兼证；迁延期正虚邪恋—辨恋邪，辨脏腑；恢复期则以正虚为主—关键在正虚，辨脏腑。二、治疗原则：本节所述，以恢复期治疗为主，此时要抓住补益的时机，使“正气存内，邪不可干”，以达到减轻减少发作的效果。第五节反复呼吸道感染三、证治分类1、营卫失和，邪毒留恋辨证--肺卫虚弱或治疗不当（过汗）+平时汗出多而不温，+邪毒留恋的表现（咽红扁桃体肿大不消，

8、或肺炎喘嗽