医学ppt肺错构瘤影像表现课件

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1、1病例1患者：孙勇男25岁查体发现23病例2患者：温玉珍女81岁查体发现458病理组织学特点镜下表现为由分化成熟结构紊乱的组织成分组成的瘤样增生,由血管、纤维组织、脂肪、平滑肌、神经及软骨成分等组织构成发生于肺段以上支气管者称中央型，发生于肺段以下者称周围型9病理所见瘤组织内可见透明软骨细胞和脂肪细胞10病理所见瘤组织内可见大量成熟的透明软骨细胞11临床表现临床症状和发生部位有关中央型者可有咳嗽、发热、肺部阻塞性感染周围型者常无症状，多为体检时发现12影像学表现X线表现中央型者可为叶、段的肺部炎症表现或肺不张。周围型者见肺内单发性球形病灶，直径约2-3cm者多见，边缘清楚、光滑，较大者边

2、缘可呈波浪状。纤维型者密度较均匀，软骨型者瘤内可见有特征性爆米花样钙化。13右肺错构瘤，边缘光滑锐利，无明显分叶。14病例同前，侧位胸片显示同正位。15影像学表现CT表现病灶边缘光滑,多呈圆形或类圆形,无毛刺征,可有分叶征，可见血管影进入病灶内，多由分叶处进入，多为单发。病灶直径多小于5cm。肿块多为软组织密度肿块,其内多有脂肪密度区,为其典型CT表现。16影像学表现CT表现病灶内钙化为斑点状或斑片状,典型钙化为爆玉米花样。肿块多位于肺内,少数可靠近肺门,亦可位于气管腔内,肺门及纵隔内无肿大淋巴结。增强后肿块无强化或仅轻度强化。17含脂肪成分18含钙化成分19左肺上叶错构瘤（中央型）20

3、病例同前瘤组织内可见点状钙化影（上方箭头）和脂肪成分（下方箭头）21影像学表现MRI表现T1WI一般呈等信号,内部如有脂肪则呈点片状高信号,T2WI呈不均匀高信号,内部可有条状等信号分隔,如有钙化则呈不规则低信号,增强扫描呈明显不均匀强化,分隔呈明显强化,分隔之间区域呈轻中度强化,病理研究发现强化明显的分隔为结缔组织,强化不明显区域为软骨组织,MR信号强度及强化方式可较好地反映错构瘤不同的组织成分。22鉴别诊断炎性假瘤:也表现为肺内孤立性结节，但其形态多不规则，边缘毛糙、模糊，有长毛刺，内部多无钙化及脂肪，经抗感染治疗病灶可有缩小。23左下肺炎性假瘤，病灶形态不规则，可见长毛刺，局部可见

4、渗出性改变24鉴别诊断肺癌:直径小于3cm的小肺癌需与肺错构瘤鉴别，肺癌边缘毛糙，有细短毛刺，分叶、强化更明显，其内钙化少见，无脂肪成分，可有“空泡征”、“血管剂束征”及“胸膜凹陷征”等。25毛刺征分叶征26胸膜凹陷征27空泡征28鉴别诊断结核瘤：临床上多有结核病史，好发于上叶后段、下叶背段的边缘光滑的结节，密度均匀，可见钙化，但无脂肪，病灶周围多有散在多发的卫星灶。29结核瘤30结核瘤31治疗有报道提出:肺错构瘤有一定的恶变可能性。同时,肺错构瘤的人群中肺癌的发病率是一般人群的6.3倍,认为可能是由于其作为一种局部慢性刺激,导致是恶性病变发生。肺错构瘤有时与肺癌也难以鉴别,因此,肺错构

5、瘤首选治疗手段应该是手术治疗。可以选择的手术方式有病灶单纯切除、肺楔形切除、肺段或肺叶切除、全肺切除,以及电视胸腔镜(VATS)手术等。32谢谢！