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时间:2021-04-17
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1、小儿神经外科麻醉PPT课件_图文.第四章肺系疾病第五节反复呼吸道感染第五节反复呼吸道感染概述:一、定义:感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染性疾病是小儿常见病,若反复感染发病,单位时间内超过一定次数,即称为反复呼吸道感染。二、发病情况:①年龄:多见于6个月~6岁小儿,1~3岁幼儿更常见。②季节:以冬春气候变化剧烈时尤易反复不已,夏天有自然缓解的趋势,一般到学龄期前后明显好转。③预后:若反复呼吸道感染,治疗不当,容易发生咳喘、水肿、痹证等病证,严重影响小儿的生长发育与身心健康。三、讨论范围:近似古籍中的虚人感冒、体虚感冒。四、中医优势。第五节反复呼吸道感染
2、【病因病机】1.禀赋不足,体质柔弱--不耐邪侵,一感即病(先天,肾虚骨弱)。2.喂养不当,调护失宜--脾胃化生乏源,脏腑功能失健,脾肺气虚,易遭外邪侵袭。(后天喂养,肺脾两虚)3.少见风日,不耐风寒--不耐风寒,一感即病,病后易传变(后天活动,肌肤柔弱)。4.用药不当,损伤正气--正不胜邪,反复感邪不已(营卫失和)。5.正虚邪伏,遇感乃发--(伏邪为病)总之,小儿反复呼吸道感染多因正气不足,卫外不固而造成。第五节反复呼吸道感染【临床诊断】诊断要点:(1)感染频率<2岁小儿,10次以上,其中(下)3次以上;3~5岁小儿,8次以上,其中(下)2次以上;6~12岁小
3、儿,7次以上,其中(下)2次以上。(2)间隔时间:上呼吸道感染第2次距第1次至少要间隔7天以上。第五节反复呼吸道感染【辨证论治】一、辨证要点:重在察邪正消长变化感染期邪实为主—辨病邪、辨兼证;迁延期正虚邪恋—辨恋邪,辨脏腑;恢复期则以正虚为主—关键在正虚,辨脏腑。二、治疗原则:本节所述,以恢复期治疗为主,此时要抓住补益的时机,使“正气存内,邪不可干”,以达到减轻减少发作的效果。第五节反复呼吸道感染三、证治分类1、营卫失和,邪毒留恋辨证--肺卫虚弱或治疗不当(过汗)+平时汗出多而不温,+邪毒留恋的表现(咽红扁桃体肿大不消,或肺炎喘嗽久不康复等)。治法--扶正固表
4、,调和营卫。方药--黄芪桂枝五物汤加减(防感合剂)。第五节反复呼吸道感染2、肺脾两虚,气血不足辨证—后天失调,喂养不当+肺虚(屡受外邪,咳喘迁延,多汗)脾虚(面黄少华,肌肉松弛,厌食便溏)。治法--健脾益气,补肺固表。方药--玉屏风散加味(抗感至宝合剂)。第五节反复呼吸道感染3、肾虚骨弱,精血失充证候—先天禀赋不足或后于日照不足+生长发育迟缓,五迟证候。治法--补肾壮骨,填阴温阳。方药--补肾地黄丸加味。第五节反复呼吸道感染其他疗法:一、中药成药:黄芪颗粒、玉屏风口服液、童康片、百令胶囊、还尔金(槐杞黄)颗粒等。二、针灸疗法:耳压法、捏脊、针四缝第五节反复呼吸
5、道感染三、西医治疗:1、维生素治疗:对于维生素缺乏症者,及时补充维生素A、D、C、B2、B6、E。2、微量元素治疗:对于伴有微量元素缺乏症者,应定时给于锌、铁、铜、锰等治疗。注意用药时间不宜过长。3、免疫调节剂:对于患有免疫缺陷或免疫功能低下者,应给予免疫调节剂。常用的药物有胸腺肽、重组细胞因子及细胞因子诱生剂(干扰素)、左旋咪唑、转移因子、丙种球蛋白、泛福素等。
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