最新家庭医学对本科医学教育的贡献【精品推荐-】-药学医学精品资料.ppt

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5、对本科医学教育的贡献家庭医学对本科医学教育的贡献第四章肺系病证第三节肺炎喘嗽肺炎喘嗽－－概述一、概述1、定义：肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一,为感受外邪，郁闭肺络而致，临床以发热、咳嗽、痰壅、气急（喘）、鼻煽为主要症状，重者可见张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症。2、发病情况：①季节：四季均可发生，冬春最常见。②年龄：任何年龄都可发病，3岁以下小儿更易发生。年龄越小，发病率越高，病情越重。③发病特点：可突然发病，也可继发于感冒或其他热病的病程中。3、预后：大多良好，但体虚小儿或感邪较重者，病情多重，易于产生变证或迁延不

6、愈。4、历史沿革：病名最早见于清代谢玉琼的《麻科活人全书》，他在叙述麻疹合并肺炎症状时，提出了“肺炎喘嗽”一词。5、范围：肺炎喘嗽相当于西医学的小儿肺炎。主要包括细菌性肺炎、病毒性肺炎和支原体肺炎。肺炎喘嗽－－概述二、病因病机肺炎喘嗽－－病因病机总之，肺炎喘嗽的发生是因感受外邪（包括疫疠之气）或他病传变而来，肺络郁闭、肺失清肃为基本病机，病位主要在肺，亦可涉及脾胃,甚则传至心、肝，发生心阳虚衰、邪陷厥阴等变证。肺炎喘嗽－－诊断三、诊断1、症状（轻、重、新生儿）。（热、咳、痰、喘、煽、绀）2、体征：肺部听诊可闻固定的细湿罗音，常伴干啰

7、音，病灶融合时有管状呼吸音。3、X线：可见肺纹理增多紊乱、点片状阴影，或大片状阴影、云雾状阴影。4、实验室检查：血象，病原学。四、鉴别诊断（1）急性支气管炎（咳嗽）：以咳嗽为主，无发热或仅有低热，肺部听诊呼吸音粗糙或有不固定的干湿啰音。（2）支气管异物：吸入异物可致肺部炎症，但根据异物吸入史，突然出现呛咳，胸部X线检查可予以鉴别，支气管纤维镜检查可确定诊断。（3）哮喘：有反复发作的病史，发作时以咳嗽、气喘、哮鸣、呼气延长、双肺哮鸣音为主要表现。肺炎喘嗽－－鉴别诊断肺炎喘嗽－－辨证论治五、辨证论治1、辨证要点（1）辨常证和变证（病情轻

8、重）（2）常证重在辨表里、分虚实。表证分寒热（根据全身及局部症状）里证辨痰重、热重（热、咳、痰、喘等症）虚证分阴虚（肺）与气虚（肺脾）（根据病程及症状）（3）变证重在辨心阳虚衰与邪陷厥阴（正衰与邪盛）肺炎喘嗽－－辨证论治2、治疗原则主