最新家庭医生服务能力解析 课件-药学医学精品资料.ppt

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1、最新家庭医生服务能力解析课件-药学医学精品资料案例一李xx男75岁前来参加老年人体检并已经签订家庭医生服务协议，你是他的接诊医生。问题1：你打算如何帮助他？1、问什么？怎么问？2、做什么？怎么做？3、说什么？怎么说？案例二范xx女65岁已签约病人近4日咳嗽、咽痛伴头晕，因未服降压药，担心像姐姐一样“中风”而来就诊。平素阴雨天时觉腰酸。8年前右肾切除，有“肾结石”病史。患“DM”、“HTN”两年余，一直在服“二甲双胍”2片qdpo、“碳酸片”剂量不详、“吲哒帕胺”剂量不详，并服用自购的保健药品。平时血糖维持在6-8mmol/L之间。

2、一周前外院就诊，嘱加服“格列吡嗪”，并两周查一次血糖。绝经15年，有“DM、HTN、肥胖、中风”家族史。查体：BP:170/90mmHg、空腹血糖：7.7mmol/L。其余未见明显异常。问题：1、你该如何处理？为什仫？2、该患目前的用药及随访要求是否合适？为什么？3、家庭医生在管理该患时有哪些问题需要关注？家庭医生要懂得什么?与疾病发病率和死亡率有显著关联性的健康问题全科医学常见的病症针对这些症状所需的特殊技能处理不同人群的健康问题了解各种临床表现的公共卫生意义已被证明是可预防的健康问题家庭医生服务的核心特征以病人为中心的关怀模式

3、医患关系是治疗过程的基础独特的解决问题的技能初级保健的管理整体化的健康照顾模式综合全面的范围以社区为基础的背景以病人为中心的医疗模式——“重要的是要了解我的病人。我更加关心病人整体而不是某个疾病。在决定如何处方或者何时转诊，以及转诊的去向，我会把病人的信仰,个人情况以及其所关心的问题全都考虑进去。”这项原则需要全科医生做到：体现尊重病人的自主权与病人合作,根据病人的需求做出决定依据病人的选择权和优先权，协商制定管理计划。医患关系是治疗过程的基础——“取得患者的信任很重要,有时更好的做法就是聆听.”这项原则要求全科医生做到:发展沟通

4、技巧提高诊断和管理效果(如聆听、安慰、解释、说明)发展有效的沟通技巧建立和维持治疗关系培养更多特殊咨询技能以适用不同的情形。根据病人的需求制定治疗方案并保持治疗的连续性。发展自察能力和扩展自我边界。全科医生独特的解决问题的技能——“我熟悉整个社区的情况，分得清`马和斑马`。我常常需要同时应对几个问题，全科医学既是一门科学又是一门艺术。”这项原则要求全科医生具备：将诊断过程与社区的背景联系起来(如流行病)分清严重和紧迫的问题容忍不确定性把时间作为工具与病人合作,制定可接受的管理计划合理应用调查研究和技术整合科学证据和其他相关事实来支

5、持解决方案。根据实际问题或者病人的需求调整服务模式或进行角色转换(例如诊断医师、咨询顾问)初级保健管理——“我是病人的第一个停靠港，需要时我可以求助我的同事们，而且我清楚社区什么健康服务是可行的。”这一原则需要全科医生具备：•处理未分类和未分化的症状恰当分诊团队工作整合其它医疗专家的意见对慢性病患者进行持续的健康管理整体的观点——“我清楚这个病人的背景,而且这真的影响着他目前的痛苦程度。我也知道他的经济负担能力如何。”这一原则要求全科医生做到:从社会、心理、文化和现存的维度进行考虑。整合而不是简化。广泛的范围——“你永远不知道谁会

6、从这扇门进来,全科医生要处理的并不仅仅是现病。有时你很难知道它从哪里开始。”这项原则需要全科医生做到∶意识到患者的范围并不受年龄、性别、文化或健康问题的限制。在疾病发展过程的任何阶段进行诊断和管理疾病，包括以下阶段：-健康促进期-预防期-发现病情期-急性症状期-慢性疾病期-姑息治疗期知道如何诊断和管理跨多个系统的广泛的健康问题。诊断和管理同一个病人的多个病症或障碍。以社区为诊疗背景——“我在病人的居住地开展健康服务，制定诊疗计划时会把我们社区的情况考虑进去。”这项原则要求全科医生做到：•回应社区的健康需求•适应政治环境•医疗服务与

7、社区的中间人。•掌握私立医生的有关情况。•在医疗体系内开展有效的工作。（如依法行医和遵守法制法规)。家庭医生应该具备的服务能力五个维度：沟通技能和医患关系维度Communicationskillsandthepatient-doctorrelationship合理应用临床知识和技能维度Appliedprofessionalknowledgeandskills人群健康维度Populationhealthandthecontextofgeneralpractice医学职业和伦理维度Professionalandethicalrole组

8、织和管理维度Organisationalandlegaldimensions家庭医生应该具备的服务能力病人照顾和操作性技能PatientCareandProceduralSkills医学知识MedicalKnowledge基于实践的学习与提高Pra