最新室性心律失常的icd治疗心脏性猝死（scd一级、二级预防幻灯片.ppt

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1、室性心律失常的icd治疗心脏性猝死（scd）一级、二级预防直击猝死！（欢乐时的思念）达尼哈尔克(1983-2009)南非世界杯直击猝死！（残酷的事实）他们的猝然离世为人们敲响了警钟：小心“心脏性猝死”！1020304050607080901000123456789Time(minutes)每分钟减少成功机会7-10%SCA成功复苏与时间的关系%Success*Non-linear心脏性猝死的预防-治已病，防未病心脏性猝死（SCD）二级预防：是指在发生心脏骤停或持续性室速的幸存者中预防SCD的发生具有SCD的高危因素，曾经发生过不明原因的晕厥，推测晕厥可能是由于室性心律失常导致者属

2、于二级预防的范畴JACC2006;48(5):e247-346inChinese(permittedbyDr.ZipesandJournalofAmericanCollegeofCardiology）心脏性猝死的预防-治已病，防未病JACC2006;48(5):e247-346inChinese(permittedbyDr.ZipesandJournalofAmericanCollegeofCardiology）心脏性猝死（SCD）一级预防：是指未发生过心脏骤停或持续性室速的患者预防SCD。心脏性骤停（SCA）高危因素1,21,左室射血分数（LVEF）低下2,冠心病（CAD）、心梗

3、后3,心梗后伴LVEF低下4,曾经发生过SCA或VT事件5,有SCA家族史6,扩张型心肌病伴心衰（缺血性/非缺血性）7,遗传异常：HCM、LQTS、Brugada综合征1PrioriSG.etal.TaskForceonSuddenCardiacDeathoftheEuropeanSocietyofCardiology.EuropeanHeartJournal.2001;22:1374-1450.2MaronBJ,etal.Efficacyofimplantablecardioverterdefibrillatorsforthepreventionofsuddendeathinpa

4、tientswithhypertrophiccardiomyopathy.NEnglJMed.2004;342:363-373恶性室性心律失常植入性心律转复除颤器（ICD）临床应用大规模临床试验AVID，CIDS，CASH，MADIT，MUST，MADIT-II及SCD-HeFT等，表明ICD显著降低总死亡率，治疗恶性室性心律失常，预防心源性猝死的效果明显优于抗心律失常药临床试验已证实了ICD在SCD一级预防中的作用。ICD是预防SCD的首选方法除颤治疗心脏性骤停（SCA）通过抗心动过速起搏（ATP）无痛终止大部分快速节律减少不必要的右室心尖部起搏全面的诊断信息，管理病人疾病自

5、动的胸内阻抗（液体潴留）监测植入性心律转复除颤器ImplantableCardioverterDefibrillator(ICD)双心室起搏治疗心衰除颤治疗心脏骤停（SCA）自动的胸内阻抗（液体潴留）监测通过抗心动过速起搏（ATP）无痛终止大部分快速节律全面的诊断信息，管理病人疾病心脏再同步治疗心律转复除颤器CardiacResynchronizationTherapy-Defibrillator(CRT-D)心梗后及心衰一级预防临床研究临床应用ICD/CRT-D降低全因死亡率1,235%MortalityReductionw/ICDRx4233655316456736202040

6、6080SCD-HeFTCOMPANIONMUSTTMADIT-IIOverallDeathArrhythmicDeath1BardyGH,etal.NEnglJMed.2005;352:225-237.2PackerDL.HeartRhythm.2005;2:S38-S393BristowMR,etal.NEnglJMed.2004;350:2140-2150.4BuxtonAE,etal.NEnglJMed.1999;341:1882-1890.5MossAJ,etal.NEnglJMed.2002;346:877-883.1MossAJ.NEnglJMed.1996;335:

7、1933-40.2BuxtonAE.NEnglJMed.1999;341:1882-90.3MossAJ.NEnglJMed.2002;346:877-834MossAJ.PresentedbeforeACC51stAnnualScientificSessions,LateBreakingClinicalTrials,March19,2002.5TheAVIDInvestigators.NEnglJMed.1997;337:1576-83.6KuckK.Circ.20