最新婴幼儿腹泻是指以婴幼儿大便次数增多教学讲义ppt.ppt

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1、婴幼儿腹泻是指以婴幼儿大便次数增多概述Outline婴幼儿腹泻是指以婴幼儿大便次数增多，粪便稀薄，甚至如水样便，带有不消化乳食及黏液为特征的儿科临床常见病症。本病多见于1岁以下的婴儿，一年四季均可发生，但以夏、秋两季为多。若治不及时或治疗失当，可致伤阴、伤阳或阴阳两伤等危重变证。如迁延日久，可影响小儿的营养、生长和发育，进一步可导致疳证、慢惊风等病。治疗Treatment1．寒湿泻：温中散寒，化湿止泻。处方：推三关、揉外劳、补脾经、揉脐、按揉足三里、补大肠、推上七节骨、揉龟尾。2．湿热泻：清热利湿，调中止泻。处方：清脾经、清胃经、清大肠、揉天枢、退六

2、腑、清小肠、揉龟尾。3．伤食泻：消食导滞，健脾和中。处方：补脾经、揉中脘、运内八卦、揉板门、摩腹、清大肠、揉天枢、揉龟尾。4．脾虚泻：健脾益气，温阳止泻。处方：补脾经、补大肠、推三关、摩腹、揉脐、捏脊、推上七节骨、揉龟尾。预防(Precaution)与护理(nursing)1．注意饮食卫生，不吃生冷不洁之品，同时要乳食有节，饥饱有度。2．注意寒温调节，勿使小儿受凉或感受暑热之邪。3．注意保持清洁，勤换尿布，每次大便后要用温水冲洗臀部，拭干后，扑上滑石粉，防止皮肤糜烂。4．急性腹泻症状较重者，应考虑用中西医治疗，以防病情加重。厥阴病的证治郝万山（北京中

3、医药大学）原文56条，陆渊雷：“伤寒厥阴篇竟是千古疑案”，“杂凑成篇”。五版《伤寒论讲义》没有设本证。《新中医》两次展开关于厥阴病的讨论《中医杂志》也发表过多篇关于厥阴病的争鸣。一、病位和相关生理病位：肝与心包生理：肝藏血而主疏泄，内寄相火；心包为心之外围，内寄相火。足厥阴肝经从足至头，和督脉交于巅顶。原书“辨厥阴病脉证并治第十二”下有“厥利呕哕附”，这些病证的病位不全是在肝和心包。本篇证候或寒、或热、或虚、或实、或寒热错杂、或厥热进退、或死、或愈，体现了厥阴病有两极转化的特点。《内经》：一阴至绝作朔晦。二、分类和证治1、邪由少阴传来——厥阴危重证在

4、心肾真阳衰微的基础上，又出现了厥阴相火的衰竭。厥者尽也、极也，为阳气衰到极点，阴寒盛到极点。五脏六腑真阳皆衰竭——脏厥。预后不良，为外感病的终末期。伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥。（338）2、外寒直接侵犯厥阴经、脏①寒伤厥阴之经手足厥寒，脉细欲绝，当归四逆汤主之。（351）当归　桂枝　芍药细辛　甘草　通草　大枣上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。当归四逆汤的临床应用①头痛，属血虚经寒者，特点冷、痛、血虚②雷诺氏综合症（肢端动脉痉挛症）③痛经、疝气痛，属寒凝肝脉又伴血虚者④血栓闭塞性脉管炎，证属寒湿凝滞者⑤冻疮

5、的治疗和预防，内服、外洗皆可⑥冠心病，配生蒲黄、石菖蒲、炙远志⑦坐骨神经痛，加川牛膝、地龙；久痛加桃仁、红花，寒甚加附子⑧大动脉炎、无脉症，加黄芪、姜黄②寒伤厥阴之脏干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。（378）吴茱萸汤的临床应用青光眼、高血压、神经性呕吐、幽门痉挛、慢性肠胃炎、慢性胃溃疡、食道失弛缓症。心脏病、疝气痛消化道肿瘤术后吐涎沫不止证属肝胃虚寒者，皆可加减应用③厥阴经脏两寒若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。（352）当归　芍药　甘草通草　大枣　桂枝　细辛　生姜　吴茱萸上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓，温分五服。3、寒邪

6、郁遏厥阴相火所致诸证①热证寒邪郁遏厥阴相火，相火郁极乃发。阳有余便是火，从而出现厥阴热证。阳热上伤阳络—汗出，喉痹（334）阳热下伤阴络—便脓血（334）阳热泛溢肌肤—身发痈脓（332）阳热不去—热不罢、热不除（332、341）厥阴相火的暴发，前人有称之为雷火者。②寒热错杂证局部阳复太过，原有阴寒未退。厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之，利不止。（326）蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静而复时烦者，此为脏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。（338）乌梅丸临

7、床应用呕吐、胃痛、胃或十二指肠溃疡、霉菌牲肠炎、胃肠神经官能症、溃疡性结肠炎、慢性痢疾、泄泻、久疟、五更泻、寄生虫病等。乌梅丸溶液对蛔虫活动有显著的抑制作用。迅速增强胃内酸度，降低肠道上部和胆汁的pH，促进胆汁分泌和胆囊收缩，不利于肠道上部及胆道内蛔虫的生存，驱使蛔虫退回肠道下部。引流胆汁，减少和防止胆道感染。治疗胆道蛔虫症疗效肯定。对钩虫病、血吸虫病以及胆囊鞭毛虫症也有一定的效果。③厥热胜复证和自愈证阳气时进时退，则见厥利和发热交替。发热为阳气进，厥利为阳气退。从发热和厥利天数的对比，来判断阳气的盛衰和病证的预后。（331、334、336、341、

8、342、332）伤寒病，厥五日，热亦五日。设六日，当复厥，不厥者自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈(33