婴幼儿腹泻的诊治.ppt.ppt

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1、婴幼儿腹泻腹泻定义：大便次数增多或性状改变腹泻常见病因：1、感染性病因：病毒（多见），细菌，真菌2、非感染性病因：食物性，季节性，过敏性轮状病毒性肠炎轮状病毒性肠炎，由感染轮状病毒引起，秋季多发，故又名“秋季腹泻”，主要发生在婴幼儿。轮状病毒性肠炎全世界每年因轮状病毒感染导致的婴幼儿死亡的人数大约为900000人，其中大多数发生在发展中国家。在中国，0～2岁以内的婴幼儿人数约为4000万人（含新生儿〉，每年大约有1000万婴幼儿患轮状病毒感染性胃肠炎，占婴幼儿人数的1/4，是引起婴幼儿严重腹泻的最主要病原。发病机理病毒侵入小肠上皮细胞，绒毛变短及脱落，

2、导致小肠功能丧失。粘膜双糖酶活性降低、肠腔内木糖及蔗糖水解并吸收障碍，被细菌分解而产生有机酸，致使肠内渗透压增加，大量水及电解质进入肠腔，肠吸收减少。传播途径粪-口传播经呼吸道空气传播新生儿及小婴儿受母递抗体保护，故发病人数比6月～2岁年龄组少临床表现潜伏期约2～3天，大多症状较轻，少数婴儿严重。主要症状为解水样便，大便每日10～20次，伴呕吐。部分患儿有发热、腹胀。约50%患儿有轻至中度脱水，或伴电解质紊乱。病程一般5～8天，少数在10天以上。在免疫功能低下患儿，可转变成慢性轮状病毒性肠炎，粪便长期排病毒，成为传染源。轮状病毒性肠炎诊断主要依赖临床表

3、现及粪便检测轮状病毒。治疗一、对症及支持疗法轻度失水予以口服补液（ORS）中、重度失水伴电解质紊乱则静脉补液治疗二、抗病毒治疗：利巴韦林（病毒唑）治疗三、胃肠黏膜保护剂：蒙脱石散（如肯特令、思密达、比奇),是目前专家推荐的治疗小儿肠炎的有效药物。治疗四、微生态制剂：培菲康、金双歧、妈咪爱、肠复康，常乐康等治疗五、营养不良患儿宜补充微量元素锌、铁,补充维生素Ａ、维生素Ｃ、维生素Ｂ1、维生素Ｂ12、叶酸等;治疗六、饮食调整和抗生素的应用主张继续母乳喂养或继续平常已习惯的饮食,如粥、面条、蔬菜、肉末、鱼等,可给一些新鲜蔬菜、水果以补充钾。也有人观察去乳糖饮食

4、（如：无乳糖奶粉）有利于婴幼儿腹泻的痊愈。确诊为轮状病毒性肠炎患儿一般不用抗生素,应用抗生素不利于疾病恢复。对重症患者,可以适当选用抗生素。预防母乳中存在特异性轮状病毒IgA，母乳喂养婴儿少得或不得轮状病毒性肠炎，故提倡母乳喂养。预防轮状病毒疫苗用手开启瓶盖，用吸管吸取本疫苗，直接喂于婴幼儿，用量为每人一次口服3ml，切勿用热水送服。生理性腹泻：多见于6个月以内的婴儿，外观偏胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其它症状，食欲好，不影响生长发育，添加辅食后大便逐渐转为正常小提示谢谢！