婴幼儿腹泻的护理

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1、浅谈婴幼儿腹泻的护理郑州市妇幼保健院黄莉婴幼儿腹泻是由不同病因引起的临床综合征，以6个月~2岁的的婴幼儿发病率较高，为婴幼儿时期的常见病和多发病，也是婴幼儿死亡的原因之一。发病季节以夏秋季为主，秋季腹泻以病毒感染为主。轻型腹泻:每天数次至十余次，粪便呈蛋花汤样，偶有溢乳及呕吐，轻微腹胀等；重症腹泻：每天十次以上，多达数十次，水样便，呕吐、发热、面色发灰、烦躁不安、甚至昏迷、惊厥，伴有失水、电解质紊乱。严重脱水时，常伴有酸中毒，表现为精神萎靡、口唇樱红、呼吸深快，甚至出现皮肤花纹、脉搏细弱、四肢厥冷、少尿等休克症状。如不及时治疗，可由腹泻所致的身体脱水和体内电解质紊乱而导致死亡。治疗腹泻主

2、要是：控制感染、调整饮食、消除病因、纠正脱水及水电解质紊乱。因此除合并细菌感染外，一般不用抗生素。对腹泻患儿进行积极治疗的同时，护士应严密观察病情，提供全方位整体护理服务，可收到满意效果。现将护理措施阐述如下：1.饮食护理要想取得满意的疗效，合理的饮食是重要环节之一。对呕吐、腹泻严重患儿可禁食6~8小时，以利肠道休息，腹泻次数减少后，给予流质或半流质如粥、面条，少量多餐，从稀薄到浓稠，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。少食脂类和蛋白质食物，因为这些食物会加剧腹泻，导致胀气。对于母乳喂养者延长喂哺的间隔时间。重症应禁食8~24小时，并静脉补液。2.严格消毒隔离护理患儿前后及更换尿不湿

3、后要认真洗手，防止交叉感染。奶具每日应煮沸消毒一次，每次用完要洗净，在用时开水烫一下。不要用不洁净的手去摸奶具，注意消毒隔离和患儿卫生，病房每天紫外线灯进行空气消毒，防止感染。3.根据病情，补充液体3.1口服补液：适用于轻度脱水或呕吐不重者，补液量按每公斤体重100毫升/日计算，分数次服用口服补液盐。3.2静脉补液:用于中重度脱水，必须尽快补充血容量及早纠正水电解质紊乱。建立静脉通路，保证液体按计划输入，尽快补充血容量，按照先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾，补钾浓度应小于0.3%。每日补钾总量静脉滴注时间不应短于6--8小时。加强巡视，观察排尿时间及尿量，观察脱水症状是否改善。准确

4、记录24小时出入量。4、注意大便的变化观察记录大便的颜色、性状、量及次数，为治疗方案提供可靠依据。大便多泡沫表示发酵；有腐败臭味表示蛋白质消化不良；粪便上有油表示脂肪消化不良；金黄色葡萄球菌腹泻者大便开始呈黄绿色，3到4天后转为带有腥臭味的暗绿色水样便，水电解质紊乱明显；霉菌感染腹泻大便往往呈豆腐渣样，色灰白。若发现大便性状改变，如腥臭、脓样或含血丝，应送常规检查或作致病菌培养。5、密切观察病情变化5.1观察体温：体温高，给予患儿多饮水，擦干汗液，减少衣被，洗澡等物理降温，做好皮肤护理。5.2观察精神状态：观察患儿是否出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、惊厥、抽风、昏迷等症状。5.3观察低血钾表现

5、：低血钾常发生于输液后脱水纠正时。若发现患儿全身乏力、不哭或哭声低下、吃奶无力、肌张力低下、反应迟钝、恶心呕吐、腹胀，听诊发现肠鸣音减弱或心律失常表现，提示有低血钾存在，应及时补充钾盐。6、臀部护理预防臀部发红，经常保持皮肤清洁干燥，勤换尿布勤洗臀部。尽量选用柔软布类尿布，每次便后用温水清洗臀部并檫干，局部皮肤发红可涂以红霉素软膏，皮肤发红严重者可涂以百多邦并按摩片刻，促进局部血液循环。避免使用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布疹的发生。7、健康教育7.1勿滥用抗生素：出现腹泻，应到正规医院检查化验病因，对症治疗。不能滥用抗生素，引起肠道菌群紊乱更加重腹泻。7.2注意饮食卫生：产妇应注意哺乳

6、卫生，哺乳的母亲，应注意保持乳房清洁，勤洗澡勤更换内衣。小儿玩具经常清洗，食具消毒，避免肠道感染。腹泻期间不食脂类食物，不多吃蛋白质食物，否则会加剧腹泻。7.3注意气候变化：注意婴幼儿腹部保暖，气候变化防止腹部受凉。户外活动时，注意小儿的保暖和衣服的增减。夏季小儿的水分蒸发较多，要及时补充足够的水，同时有必要的降温措施。7.4合理喂养，增强机体抵抗力：添加辅食，切忌几种辅食同时添加，调整好饮食，以减轻胃肠道负担。腹泻期间，进食易消化的食物，或者暂停进食，使胃肠道迅速恢复，加快疾病的痊愈。综上所述，婴幼儿由于身体各方面发育尚不完善，容易导致感染或非感染性腹泻。对于婴幼儿腹泻在治疗的同时，早

7、期采用饮食疗法，能增强疗效、缩短病程，从而取得事半功倍的效果。因此对患儿和家长及时宣教饮食护理的方法及其重要，指导家长合理喂养，注意饮食卫生。【参考文献】[1]张审泰.儿科护理学[M]4版.郑州：河南教育出版社.2010.[2]杨桂红.蒙脱石散混悬液保留灌肠治疗婴幼儿腹泻病疗效观察[J]中国医药导刊，2011.12（9）：1566.1568.[3]曾静，金爱萍，治疗婴幼儿腹泻的2种灌肠法效果观察[J]中外健康文摘，2012,7（1P