婴幼儿秋季腹泻的护理

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1、婴幼儿秋季腹泻的护理徐静(江苏省东海县牛山镇卫生院江苏连云港222300)【摘要】木文选取2011年3月至2012年3月牛山镇卫生院腹泻患儿50例，其中病毒感染20例，呼吸道感染引起10例，喂养不当5例，气候变化受凉15例，主要探讨通过怎样治疗、护理能促进患儿早日恢健康。【关键词】腹泻婴儿秋季护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)29-0253-02婴幼儿腹泻为不婴幼儿时期的常见病，也是婴幼儿死亡的原因之一。婴幼儿发病年龄多在3岁以下，发病季节以夏秋为主，多为急性胃肠道病症。秋季腹泻以病毒感

2、染为主，感染的病毒有：轮病毒，柯萨奇病毒，埃可病毒，巨细胞病。还有非感染因素如饮食不当，气候变化等。腹泻可分为：较型腹泻，大便每天5-6次，稀薄，含有少量粘液和白色奶块，或呈蛋花汤样，有时伴有呕吐。重型腹泻，大便每天10次以上，黏薄水分多，伴有呕吐、纳差、精神萎靡、嗜睡，常可引起脱水，表现为口干唇燥、眼眶和前囟凹陷、哭时无泪、尿少。严重脱水时，常伴有酸中毒，表现为精祌萎靡、口唇樱红、呼吸既深且快，甚至可出现皮肤花纹、脉搏细弱、四肢厥冷、少尿等休克症状。治疗腹泻一般以调整饮食，控制感染，消除病因，纠正水电解质紊乱为原则。临床资料2011年3月至

3、2012年3月腹泻患儿，病毒感染20例，呼吸道感染引起10例，喂养不当5例，气候变化受凉15例平均年龄1.5岁。护理如下：1.严格消毒隔离防止感染传播，按肠道传染病隔离，做好床边隔离，护理患儿前后及更换尿布后要认真洗手，防止交叉感染。2.饮食护理(1)腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂吋禁食4-6小时(不禁水)外，均应继续进食。(2)母乳喂养着应继续哺乳，暂停辅食。(3)人工喂养者，喂米汤或稀释的牛奶等，腹泻次数减少后，给予半流质如粥、面条等少量多餐，逐渐过渡到正常饮食。(4)病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，对疑似病例暂停乳类，可用豆代用品。(

4、5)腹泻停止后，继续给予营养丰富的饮食，每日加餐1次，更2周。1.输液护理腹泻患儿的补液原则，应遵循先快后慢、先浓厚淡、先盐后糖、见尿补钾及防惊补钙、不镁等原则。患儿的补液法：(1)口服补液：适用于轻、中度脱水。(2)静脉补液：适用于中度以上脱水或呕吐严重的患儿。应定量、定时、定性、定速。重度脱水伴有周围循环衰竭吋，应首先迅速或直接静脉推注等张含钠夜，按20ml/kg(总量不超过300ml)于30min内静脉输入。累计损失量应于内补足。继续损失量、生理需要量则在补充累计损失量后的内均匀输入。2.严密观察病情(1)监测体温变化。体温过高应给予患

5、儿多喝水、擦干汗液、减少衣被、头枕冰袋等物理措施，做好口腔及皮肤理。(2)测代谢性酸中毒表现。当患儿出现呼吸深快、精神蒌靡、UI唇樱红，查血pH及CO2CP下降吋，应及时报告医师并使用碱性药物纠正。(3)观察低血钾表现。低血钾常发生于输液后脱水纠正时。当发现患儿全身乏力、不哭或哭声、吃奶无力、肌张力低下、反应迟钝、恶心、呕吐，腹胀、听诊发现肠鸣音减弱或消失、心音低钝、心电图显示T波平坦或倒置、U波明显、S—T段下移和(或)心律失常表现，提示冇低血钾存在，应及时补充钾。(4)判断脱程度。通过观察患儿的神志，精神，皮肤弹性，前囟、眼眶有无凹陷，体

6、温及尿量等临床表现，估计患儿脱水的程度。冋吋要动态观察经过补充液体后脱水症状是否得到改善。(1)注意大便的变化。观察记录大便次数、颜色、性状、量，做好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据。大便多泡沫表示发酵；奋腐败臭味表示蛋白质消化不良；粪便上冇油表示脂肪消化不良；致病性人肠杆菌腹泻，人便呈水样、量多、粪便少，可带有少量黏液，镜检每高倍视野中白细胞多在10个以下，伴有微量红细胞；金黄色葡萄球菌腹泻者大便开始呈黄绿色，3-4天后转为带有腥臭味的暗绿色水样便，水电解质紊乱明显；霉菌感染腹泻人便往往呈豆腐渣样，色灰白。若发现大便性状改变，如黏冻、

7、腥臭、脓样或含血丝吋，应送常规检查或做致病菌培养。1.对症护理腹痛给予热敷；腹胀给予肛管排气；高热吋给予物理降温或退热剂；烦躁吋给予镇静剂；注意保暖及大量维生素的补充。预防臀红，经常保持皮肤清洁干燥，选用柔软布类尿布，勤更换，每次便后用温水清洗臀部并擦干，局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环。避免使用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎发生。加强U腔护理，多喂开水，防止发生鹅口疮和中耳炎。脱水明显有“露晴”现象者，用生理盐水浸润角膜，并点滴氯霉素眼药水或金霉素眼膏保护眼晴。2.健康教育(1)指导合理喂养宣传

8、母乳喂养的优点，避免在夏季断奶。按吋逐步添加辅食，切忌几种辅食冋吋添加，防止过食、偏食及饮食结构突然变动。调整好婴幼儿的饮食，以减轻胃肠道的负扪。宜进食易消化的食物