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时间:2021-04-17
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1、夸张句概念夸张句是运用丰富的想象力,在客观现实的基础上有目的地放大或缩小事物的形象特征,以此来增强语言的表达效果,引起人们的联想和情感上的共鸣。运用形式扩大夸张:故意把客观事物说得“大”“多”“高”“强”eg.1、飞流直下三千尺,疑是银河落九天2、我们高兴得一蹦三尺3、他的声音难听极了,简直能震碎人的耳膜4、蜀道之难,难于上青天小明很瘦。小明瘦得皮包骨头。寒风吹到脸上很痛。寒风吹到脸上像刀割一样痛。爸爸很生气。爸爸气得火冒三丈。他很口渴。他口渴得可以喝下一条江。他口渴得嗓子直冒烟。他的成绩下降很多。他的成绩一落千丈。作用夸张
2、的作用是用言过其实的方法,突出事物的本质,或加强作者的某种感情,增强语言的感染力,引起读者丰富的想象和强烈共鸣。答题思路突出了(什么事物)的(什么特点),使(什么形象)更加鲜明,使人印象深刻eg.柏油路晒化了,甚至铺户门前的铜牌好像也要晒化了。答:运用了夸张的修辞手法,突出了天气的酷热,使北京的夏天给人的热的感觉更加鲜明,使人印象深刻。eg.……只能看到巴掌大的一块天地。答:运用了夸张的修辞手法,突出了场地小的特点,使场地的小表达得更加鲜明,使人印象深刻呼吸衰竭病人的护理查房ICU李翠琳二、病例1、现病史、既往史何竹林,男,
3、78岁主诉:反复咳嗽、咳痰30佘年、加重伴胸闷气促4天。入院情况:患者于2015年6月23日10时24分入住心内科治疗于6月27日16时00分因呼吸困难明显、血氧饱和度不佳转入ICU,查体:T36.1℃,P:113次/分,R:36次/分Bp:162/67mmHg(静脉泵注硝普钠中),血氧饱和度86%.患者神清,精神差,高卧位,急性危重面容、颈静脉怒张,桶状胸肋间隙宽,双肺呼吸音粗糙,双肺可闻及干湿啰音。心律齐,末闻及杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下末触及,双下肢无浮肿。既往史:有高血压病史,曾行“急性阑尾炎、右腹股沟疝”手术,
4、有吸烟、饮酒史,已戒。诊断1、I型呼吸衰竭2、慢性阻塞性肺疾病急性加重期3、高血压性心脏病4、心功能IV级16:30立即协助医师行经口气管插管并呼吸机辅助通气,给予镇静、镇痛治疗。17:08留置导尿置管成功18:00患者血压67/42mmHg,上去甲停胺碘酮、硝酸甘油。18;38患者心率49次/分,予阿托品1支静推,上异丙肾。行留置胃管。7-01心率92次/分,停异丙肾,去甲改多巴胺。反酸水,给予奥美拉唑、多潘立酮。7-02开始脱机,脱机不理想。7-03昨日脱机后感胸闷明显,故予间断脱机(上机2小时脱机2小时)。多巴胺仍8u
5、g/kg.min泵注升压。胸片检查示:双肺符合慢阻肺改变、主动脉硬化7-04稍有低热,无咳嗽、腹胀、胸闷、气促,痰变稀白,量仍校多,心电监护生命体征平稳,查体:血压140/63,患者神清,精神稍软,口唇不绀,消瘦貌。桶状胸,双肺呼吸音低,闻及少许湿罗音。心率103次/分,律齐,腹平软,无压痛,肠呜音3次/分。四肢不肿。抗生素已用7天,炎症仍未完全控制,仍需继续使用抗生素。尿管有漏尿给予拔除。2、目前状况(1)稍有低热,无咳嗽、腹胀、胸闷、气促,痰变稀白,量仍校多,心电监护生命体征平稳,查体:血压140/63,患者神清,精神稍
6、软,口唇不绀,消瘦貌。桶状胸,双肺呼吸音低,闻及少许湿罗音。心率103次/分,律齐,腹平软,无压痛,肠呜音3次/分。四肢不肿。抗生素已用7天,炎症仍未完全控制,仍需继续使用抗生素。尿管有漏尿给予拔除。白细胞13.56电解质紊乱:Na:131~142mmol/L离子钙1.33-1.37血糖4.8-21.4护理诊断(1)清理呼吸道无效与呼吸道感染、分泌物增加且粘稠、无力咳嗽等有关。(2)气体交换受损与肺部炎症,痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关。(3)营养失调低于机体需要量与气管插管、病人不能自行进食,机体的消耗增加有关。(4)皮肤
7、完整性受损与长期卧床有关。(5)低热与感染有关护理措施(1)清理呼吸道无效与呼吸道感染、分泌物增加且粘稠、无力咳嗽等有关。①保持呼吸道通畅,适时机械吸痰。②观察痰液的性质与量,并准确记录。③遵医嘱应用抗生素,观察药物的疗效与不良反应。(2)气体交换受损与肺部炎症,痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关。①机械通气气管插管,持续呼吸机辅助通气,保持呼吸道通畅。②密切观察病情评估患者的呼吸频率,节律和深度,判断呼吸困难类型。监测生命体征、血氧饱和度和动脉血气变化,观察有无缺氧及二氧化碳潴留的症状体征,及时发现和解决病人异常状况。(3)营
8、养失调低于机体需要量与气管插管、病人不能自行进食,机体的消耗增加有关。①评估患者营养状态,密切观察水肿、皮肤颜色和弹性等情况。②补充足够的液体和能量,维持水电解质平衡,给予百普力鼻饲饮食,保持鼻饲管通畅。③观察患者有无出现腹胀、腹泻、便秘等情况。(4)皮肤完整性受损①勤观察患者皮肤:做好皮
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