最新失血性休克19901-药学医学精品资料.ppt

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1、最新失血性休克19901-药学医学精品资料1.掌握失血性休克动物模型的复制方法；2.熟悉失血性休克后家兔的一般表现，动脉血压等生理指标的变化，加深对休克各期的主要临床变化及其发生机制的理解和认识；3.了解各种治疗的不同效果。【实验目的】【实验原理】采用颈动脉放血的方法，复制低血容量性休克。休克失代偿期（大量放血，放血量达到总血量的20-25％）休克治疗的原则：纠酸、扩容、应用血管活性药物、防治细胞损伤。实验中所采用的药物主要的作用是：去甲肾上腺素属于α受体激动药，①主要作用有激动血管α1受体，收缩血管，使小动脉、小静脉收

2、缩。②小剂量时兴奋心脏，使收缩压显著上升，舒张压上升，脉压差增大产生抗休克作用。大剂量时，会产生缩血管作用，使收缩压、舒张压均升高，但脉压差会下降，引起组织灌流量减少。654-2（山莨菪碱）是一种M受体滞剂，具有明显的外周抗胆碱作用，能使痉挛的平滑肌松弛，也能解除血管痉挛，尤其是微血管，改善微循环。此外，生理盐水主要用于扩充血容量。【实验器材与药品】器材：BL-420生物机能实验教学系统、压力换能器、兔手术台、手术器械1套、动脉夹、气管插管、动脉插管、注射器、纱布、丝线。药品：1.5％戊巴比妥钠、1：10000生理盐水肝

3、素、1％肝素、去甲肾上腺素、654-2、生理盐水。【实验动物】【实验步骤】一、手术操作家兔称重、全身麻醉（1.5％戊巴比妥钠2ml/kg）气管插管颈总动脉插管（接两个三通管），描记正常血压颈外静脉插管，缓慢滴注生理盐水，维持静脉通道耳缘静脉注射1％肝素(1ml/kg),全身肝素化【实验步骤】二、复制模型从三通管处放血（三通管接50ml注射器抽血，注意掌握好三通管开闭方向）少量放血，放血量为总血量(70ml/kg)的10％，观察血压等指标变化。大量放血，少量放血10min后开始进行，放血量达到总血量的20-25％（包括少量

4、放血量），血压降至40mmHg，稳定20分钟后，观察呼吸、心率、皮肤黏膜颜色、温度、微循环等的变化，记录血压变化。【实验步骤】三、抢救颈外静脉回输血液（20-30滴/min，30分钟内输完），观察血压、微循环等指标变化。颈外静脉滴注生理盐水（1-2倍失血量，30分钟内输完），观察血压、微循环等指标变化。【实验步骤】三、抢救生理盐水即将输完时：1-4组静脉注射一支去甲肾上腺素，观察血压、微循环等指标变化。5-7组静脉注射一支654-2，记录血压、微循环等指标变化。各组比较抢救效果。表1失血性休克发生过程中血压变化放血量（m

5、l）时间（min）动脉血压（mmHg）收缩压舒张压平均动脉压脉压少量放血0510大量放血0510【实验结果】打印血压曲线并填表表2失血性休克的抢救效果比较处理动脉血压（mmHg）收缩压舒张压平均动脉压脉压抢救前回输血液生理盐水去甲肾上腺素654-2【实验结果】打印血压曲线并填表【注意事项】1.动物麻醉深浅要适度。2.本实验手术多，要尽量减少手术性失血，以免过早造成失血性休克。3.各导管和注射器均应用肝素抗凝，保持和注意导管通畅，随时缓慢推注，以防凝血。4.待血压相对稳定后，再进行下一步操作。5.密切注意血压变化，防治动物

6、血压过低死亡。1.放血对血压有何影响，为什么？2.去甲肾上腺素、生理盐水、回输血液三种治疗有何利弊？3.失血性休克应该如何治疗，为什么？【思考讨论题】血压先略升高后降低然后急剧下降，四肢厥冷，皮肤苍白，微循环颜色暗红，管径小，紫绀，惊厥。软件系统的设计思路航向QQ:543582534本文档的范围这里只讲总体设计、概要设计、详细设计，没讲需求分析，也没有讲架构设计。系统架构与各阶段设计系统子系统子系统子系统子系统子系统模块模块模块模块模块模块模块模块模块子系统模块模块子模块子模块子模块原子模块总体设计概要设计详细设计图例说

7、明以车载监控系统为例车载监控中心系统客户端总体设计一、总体设计的任务：1、将系统划分为子系统，也可能包含模块，如跟别的系统对接，需要一个单独的模块。子系统（及模块）之间的通信机制。2、整个系统的DFx设计。二、车载监控系统划分为：1、传感器子系统：采集传感器数据，A/D转换，485传输。2、控制器子系统：通过485采集传感器子系统的数据，计算重量，通过仪表显示，通过DTU上传数据。3、中心系统：提供监控和管理车载系统的界面。三、车载监控系统的DFx设计：1、可靠性：（1）车上震动剧烈，如何保证元器件的正常工作？如何保证通

8、信稳定？（2）如何防潮？2、可维护性：（1）中心系统如何维护？（2）车载系统如何维护？车载部件坏了如何维修？如何标定？如何升级？3、安全性：（1）车载系统和中心系统之间的通信安全。（2）……4、……总体设计的另一个任务“技术实现对需求的满足度”是需要在总体设计考虑的。如需求是至少1%的精度，而通过总体设计发现最多可以