最新大脑前动脉教学讲义ppt课件.ppt

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1、大脑前动脉脑血管供血特点脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉，二者在脑底部吻合成willis环；进入颅腔的动脉行程均极度弯曲，是脑动脉无搏动的主要原因；脑动脉壁很薄，类似与颅外同等大小的静脉；大脑的动脉分为皮质支（供应皮质和浅层髓质）和中央支（供应基底核、内囊及间脑），二者均自成体系，互不吻合。椎动脉系统颈内动脉系统以小脑幕为界，幕上结构接收颈内动脉系和大脑后动脉的血供，幕下结构接收椎-基底动脉的供血。Fischer分段法C5：岩骨段（颈动脉管段，神经节段）C4：海绵窦段；C3：前膝段，发出眼动脉；C2：视交叉池段（床突上段）C1：后膝段，发出后交通动脉和脉络丛前动脉随着显微神经外科的发展，F

2、ischer分段法的不足逐渐显示出在临床上使用的不便。1996年Bouthillier等提出新的分段法，以数字（C1－C7）顺血流方向标记颈内动脉全程，并考虑到对神经外科具有重要意义的颈内动脉四周解剖。该分段法各段的解剖分界明确，共分为七段：Bouthillier分段法颈内动脉的行程和分段：C1颈段C2岩段C3破裂孔段C7交通段C5床突段C6眼段C4海绵窦段C1段（颈段）：颈内动脉在C4平面分出，进入颞骨岩部的颈动脉管后C1段终止。C2段（岩段）：全程均在颈动脉管内，分垂直段及水平段，如倒“L”形；圆圈代表颅外及颅内颈动脉管的开口，代表岩舌韧带，C3:破裂孔段。C4段（海绵窦段）：始于

3、岩舌韧带上缘，穿过硬膜环而出海绵窦。C5段（床突段）：始于近侧硬膜环，止于ICA进入蛛网膜下腔外的远侧硬膜环，为硬膜间结构。C6段（眼段）：起自远侧硬膜环，止于PCoA起点近侧。C7段（交通段）：起自PCoA起点近侧，止于ACA及MCA分叉处。分支：①PCoA；②AChA（脉络膜前动脉）：供应视束、内囊后肢、大脑脚、脉络丛及颞叶内侧；③ACA及MCA。C7段+A1+M1为颈内动脉分叉，在血管造影上前后位片上成“T”形；在侧位片上，fisher五分法C2+C3+C4呈“C”形，即虹吸部。颈内动脉的主要分支1.眼动脉：自C3段发出，经视神经管入眶。2.后交通动脉：自C1段发出，与大脑后动脉

4、吻合。3.脉络丛前动脉：自C1段发出，经脉络裂入侧脑室下角，形成脉络丛。皮质支：供应海马和钩；中央支：供应内囊后肢的后下部和苍白球等。特点是口径细、行程长，易发生栓塞，所以临床上苍白球和海马发病较多。4、大脑前动脉5、大脑中动脉大脑前动脉供应大脑半球内侧面的主要动脉。位置：在视神经或视交叉外侧，正对嗅三角处，呈直角或几乎直角方向由颈内动脉发出，最初呈水平位行向前内，左右大脑前动脉中问以横支相连，称为前交通动脉。在半球间裂内向上、向内后上行，绕过胼胝体膝部沿胼胝体沟直达胼胝体压部的后方，与大脑后动脉末稍吻合。1、行程和分段：动脉造影将其分为5段；A1：视交叉上段A2：胼胝体下段A3：膝段

5、A4：胼周动脉额叶段A5：胼周动脉顶叶段A1段（水平段）起始部向前内经视交叉背面至前交通动脉。A2段（上行段）至胼胝体膝下方A3段（膝段）绕胼胝体膝A4段（胼周段）扣带沟内A5段（终末段）即楔前动脉2、分支及分布可分为三组：①内侧豆纹动脉，包括返支（Heubner动脉）和基底支，供应壳、尾状核头、内囊前下部及下丘脑；②胼胝体旁支，7-20支，分布于胼胝体和透明隔；③皮质支，营养顶枕沟以前的大脑半球内侧面及额叶底面的一部分，额、顶叶上外侧面的上部。主要分支有：a、额底内侧动脉e、胼周动脉b、额前内侧动脉f、中央旁动脉c、额中间内侧动脉g、楔前动脉d、额后内侧动脉大脑前动脉分支造

6、影图1后交通动脉2终板前方大脑前动脉3眶额动脉4额极动脉5胼缘动脉6胼周动脉7额内前动脉8额内中动脉9额内后动脉10旁中央动脉11顶内上动脉12顶内下动脉13后胼周动脉穴位贴敷的相关知识罗文跃2016年一、概念穴位贴敷，是指在人体穴位之上，利用透皮吸收原理，作用于人体表面，缓解病痛。现在穴位贴敷广泛应用于临床，是一种安全的，稳定的治疗方式。二、穴位贴敷的发展历史早在原始社会里，人们用树叶、草茎之类涂敷伤口治疗与猛兽搏斗所致的外伤而逐渐发现有些植物外敷能减轻疼痛和止血，甚至可以加速伤口的愈合，这就是中药贴敷治病的起源。　春秋时期，穴位贴敷疗法的作用和疗效已有一定的认识逐步运用于临床，晋唐

7、时期，穴位贴敷疗法已被广泛地应用，清代则是穴位贴敷疗法较为成熟的阶段。建国以来，穴位贴敷疗法不但用于治疗常见病，而且应用于治疗肺结核、肝硬化、冠心病，高血压等以及其他疑难病种。三、作用机制（一）穴位的刺激与调节作用穴位通过经络与脏腑密切相关，不仅有反映各脏腑生理或病理的机能，同时也是治疗五脏六腑疾病的有效刺激点。运用穴位贴敷疗法，刺激和作用于体表腧穴相应的皮部，通过经络的传导和调整，纠正脏腑阴阳的偏盛或偏衰，对五脏六腑的生理功能和病理状态，产生