资源描述：
《最新大小网膜的正常解剖及异常影像学教学讲义PPT课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、大小网膜的正常解剖及异常影像学大网膜和小网膜是个非常复杂的解剖区域。正因为如此，网膜病变从积液到弥漫性网膜浸润，CT表现表现多种多样，同时又无特征性。网膜不仅是限制病变扩散的屏障，同时又是病变传播的途径。累及网膜的病变：感染、炎症、肿瘤、外伤和坏死。高分辨率螺旋CT扫描同时行MPR能很好显示网膜的解剖结构和病变状况。充分认识网膜的影像解剖和病变的各种CT表现及一些特征性征象，对诊断和治疗具有非常必需的。CT扫描参数和重建技术采用16-sectionCTscanner，平扫和增强:0.5-secondrotatio
2、ntime,0.75-mmcollimation,3-mmsectionthickness,35-cmfieldofview,3-mmreconstructionthickness,12-mmfeedperrotation,120kV,and140mA。常规采用3-mmsectionthickness断面图像。后处理工作站进行sagittal、coronal,oroblique多平面重建。GreaterandLesserOmenta:NormalAnatomyandPathologicProcesses1coro
3、nalAo=aorta,C=colon,K=kidney,P=pancreas,Sp=spleen,1=falciformligament,2=gastrohepaticligament,3=gastrosplenicligament.GreaterandLesserOmenta:NormalAnatomyandPathologicProcesses1Ao=aorta,C=colon,K=kidney,P=pancreas,Sp=spleen,1=falciformligament,2=gastrohepatic
4、ligament,3=gastrosplenicligament.大网膜病变。大网膜病变的CT征象：(a)多灶性，边界不清的浸润性病灶：癌性腹膜炎、结核性腹膜炎、恶性间皮瘤、腹膜假性粘液瘤、淋巴瘤和肝硬化源性门脉高压。(b)囊实性肿块：原发性和继发性肿瘤和感染病变;(c)其它各类病变：网膜梗塞坏死、异物肉芽肿、血肿和疝。A、多灶性，边界不清，浸润性病灶Multifocal,Ill-defined,InfiltratingLesionsa.肝硬化源性网膜水肿b.播散性腹膜肿瘤c.感染性腹膜炎癌性腹膜炎、恶性间皮瘤和
5、淋巴瘤等播散性腹膜肿瘤和结核性腹膜炎的鉴别是十分困难的，因为它们临床症状不典型，影像征象重叠（overlappingimagingfeatures）。网膜异常的CT征象如fattystranding、结节状浸润（nodularinfiltration）、肿块和网膜饼（omentalcaking）在各种病变中均可显示，并没有明显差异。GreaterandLesserOmenta:NormalAnatomyandPathologicProcesses肝硬化源性网膜水肿（infiltrativeedemafromliv
6、ercirrhosis）合并门脉高压的肝硬化是弥漫性网膜性病变最常见的原因之一，肝硬化患者在CT上常常可以显示网膜、肠系膜和后腹膜水肿。网膜水肿的CT表现多种多样：从轻度的薄雾状到边界清楚的肿块范围内的一系列改变，和其它网膜病变的表现并无异样。b.弥漫性腹膜肿瘤（diffuseperitonealtumor）肿瘤腹膜种植转移原发灶大多来自胃、胰腺、结肠、子宫和膀胱，血运性转移多来自恶性黑色素瘤（malignantmelanoma）、乳腺癌和肺癌。癌性腹膜炎的征象：腹水、腹膜增厚、种植性结节和网膜浸润（omenta
7、linfiltration）但是这些征象并非癌性腹膜炎所特有，也可以存在于其它种类的病变累犯种植于腹膜：间皮瘤mesothelioma、结核和淋巴瘤病。因此，我们在临床工作中首先应该努力寻找消化道和泌尿道的原发肿瘤。大家知道，网膜饼是癌性腹膜炎的一个常见征象，但不是其特征性征象。网膜增厚轮廓呈不规则状改变才是癌性腹膜炎较为有用的征象。.Peritonealcarcinomatosisfromthestomachina22-year-oldmanwithepigastricpain。CTscansshowlarge
8、amountsofascites,diffusenodularomentalinfiltration(omentalcake)(arrows),andabnormalgastricwallthickening。Peritonealcarcinomatosisina30-year-oldwomanwithmalignantmelanoma.CTscanshowshemato
