最新多重耐药菌感染患者手术过程的课件ppt.ppt

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1、多重耐药菌感染患者手术过程的管理多重耐药菌定义青霉素的发现是人类历史上最伟大的发现之一，也是促成超级细菌的推手。抗生素的中国式滥用WHO对我国滥用抗菌药的评估是：中国97%的病毒性支气管感染患者使用了抗菌药；住院患者中，抗生素的使用率达到了70%，外科患者更是几乎人人适用，比例高达97%。WHO发出的警告：滥用抗生素将使人类回到无抗生素时代。MRSA金黄色葡萄球菌是临床上常见的毒性较强的细菌。上世纪80年代后期，MRSA已成为全球发生率最高的医院感染病原菌之一。被列为世界三大最难解决感染性疾患首位，年致死的人数可能超过艾滋病。MR

2、SA感染部位皮肤和软组织感染脓包和疖溃疡和肿痛蜂窝织炎和外科病房感染静脉灌注点尿道感染骨骼和关节感染鲍曼不动杆菌在不动杆菌属中，临床分离率和耐药率最高，用药最棘手的是鲍曼不动杆菌，又被称为“革兰氏阴性杆菌的MRSA”。鲍曼不动杆菌引起的医院感染ICU各种引流管中鲍曼不动杆菌的感染率达70%。工作人员的手污染率为23%，交叉感染的重要媒介。消毒不完全的呼吸机、吸痰器、监护仪、湿化瓶、透析系统、内径、呼吸机及滞留导管等。多重耐药菌感染的易感人群1.基础病2.老龄3.免疫力低下者4.接触感染者5.抗菌药物治疗者6.手术患者7.侵入性操作

3、（静脉穿刺、插管、导尿管）多重耐药菌的预防措施基本措施之一：耐药菌的主要传播途径—接触传播。隔离是防止感染扩散的重要屏障。严格实施隔离措施（病室安排）首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定值患者安排在同一房间。不能与多重耐药菌感染患者或定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安排在同一房间。严格实施隔离措施（相关人员）医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌患者的伤口、血液、分泌物、痰液时应戴手套。必要时使用隔离衣。诊疗物品尽量专用，治疗安排最后执行。对探视者、陪护人进行卫生宣教。严格

4、实施隔离措施（患者离开病室）如病人需去其它部门检查时，应向接收方说明须使用接触传播预防措施，用后的器械设备需清洁消毒。如病人需转科应先通知接收科室做好相应隔离措施后转送。严格实施隔离措施（物表、医疗废物）病房专用抹布、拖把。对患者可能污染的物表（仪器、床单位、开关、门把手等）应每天用500mg/L有效氯湿式抹洗2次/天。出现或疑是有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。所产生医疗废物密闭容器专室专收集。严格遵守无菌技术操作规程特别是实施如下操作：中心静脉置管气管切开气管插管留置尿管放置引流管等应当避免污染、减少感染的危险因

5、素基本措施之二手卫生是切断耐药菌接触传播的最主要措施。我们强调的宗旨是：凡接触多重耐药菌患者的医务人员，无论时间长短，无论白班夜班，任何时候都要执行手卫生。百分之百的坚持接触一位患者洗一次手对预防MDRO细菌传播具有积极作用。合理的使用抗菌药物避免不必要使用抗菌药物避免无依据的预防用药执行有效的感染控制措施使用有效的药物覆盖耐药菌株选择附加损害低的药物适当的剂量、疗程解除隔离时间临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性（每次间隔大于24小时）方可以解除隔离措施。小结多重耐药菌的出现，我们需要改变什么1.接触传播的隔离2.手卫生：抗菌洗

6、手液、手卫生消毒液3.医院环境消毒：手接触的物表4.隔离衣、口罩与手套5.隔离6.多重耐药菌主动筛查与去污染7.更明智的合理使用抗菌药物多重耐药菌感染患者手术过程的管理目的：通过对多重耐药菌手术患者在手术全程中实施防控措施和护理干预，有效防止MDRO感染，提高临床护理质量，保护患者和医务人员安全。方法对医护人员进行MDRO相关知识及隔离措施培训，并对MDRO感染的手术患者在手术全过程中进行护理干预。结论提高了医护人员执行手卫生、消毒隔离、手术室MDRO感染管理制度的依从性和自觉性，积极采取有效措施预防控制MDRO的院内传播。手术室

7、从哪些方面管理DRMO患者1.加强知识培训2.建立相关制度3.加强防护做好隔离措施4.加强环境清洁和消毒管理加强多重耐药菌相关知识的培训为使医护人员多重耐药菌医院感染控制的意义，提高管理工作的依从性，要对医护人员进行培训。培训内容包括：多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南、手卫生，消毒隔离，MDRO感染管理制度等内容，让医护人员了解MDRO感染的重要性，以确保医护人员掌握正确有效的MDRO感染预防和控制措施，隔离技术，执业防护制度，提高医护人员执行手术室MDRO感染管理制度的依从性和自觉性。建立相关制度建立手术室MDRO感染管理制

8、度，手术室要求手术医师在提交手术通知单时要在备注栏内填写MDRO感染，以便手术室安排手术时采取相关消毒隔离制度。加强标准防护做好隔离措施（1）手术室接到标有“MDRO感染”的手术通知单后，根据“MDRO指南”及相关制度措施，在标准预防的基础上，结合