最新多重耐药菌感染的护理教学讲义PPT.ppt

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1、多重耐药菌感染的护理多重耐药菌的防控不仅是医院感染管理的重中之重，也是难中之难。为什么要如此重视多重耐药菌的管理呢？因为细菌耐药性已经成为影响人类健康的主要危险之一，再不干预以后将无药可用了。多重耐药防控措施12条建立预警机制，按危急值管理微生物室发现多重耐药菌感染病例第一时间通知临床科室及院感科，临床科室接到检验科的电话报告后，做好登记（危急值登记本和院感手册中）。护士接到电话后汇报值班医生及时开立“接触隔离”医嘱，护士还要查对医嘱是否及时开立。医务人员按照要求落实所有防控措施。手卫生耐药菌传播途径接

2、触传播：最主要的传播途径,直接、间接、物体表面空气传播(研究较少)飞沫传播(传播距离1m)虫媒传播？综合途径手控制医院感染最简单,最有效,最方便,最经济的方法洗手二前三后必须人人掌握的接触患者前清洁或无菌操作前接触患者体液后接触患者后接触患者周围环境后需要执行手卫生的指征接触隔离接触隔离的要求隔离：首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、开放性伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未

3、感染者。接触隔离的要求个人防护用品：口罩、防护面罩、护目镜、手套、隔离衣、防护服等。手卫生：洗手液、干手纸、速干手消毒液物品专用：如血压计、听诊器。不能专用者，则清洁、消毒后才能用于其他病人医院环境消毒：手接触的物体表面职业防护提醒做有创操作时一定要做好个人防护，万一被喷溅到了，要立即根据情况按照要求进行冲洗，如果喷溅到眼睛里了，有洗眼器的用洗眼器，没有洗眼器的用注射器抽取生理盐水反复冲洗。不可以把带有针头的注射器横着拿，容易伤到人，应该放在弯盘里。何时解除隔离？患者隔离期间需要定期监测多重耐药菌感染情

4、况，直至连续2次（每次间隔应大于24h）多重耐药菌培养阴性或感染已经痊愈方可解除隔离。减少设备共用减少共用物品听诊器血压计体温表微量输液泵……环境清洁痰污染环境排泄物皮屑飞沫定植者空气传播易感者工作人员的手传播方式污染的设备容易被污染的物品表面温度计输液泵氧气流量表血压计袖带听诊器电脑键盘、鼠标电话呼叫按钮床头桌床边便桶环境及物体表面的清洁各种理疗仪器每日用75%乙醇擦拭，有污染时随时擦拭。做好沟通多重耐药菌病人列入早交班及床边交班内容。佩戴专用腕带，床头卡上悬挂多重耐药菌标识。护士站病人一览表上悬挂蓝

5、色醒目多重耐药标识，使科内多重耐药菌病人的分布一目了然，操作起来心中有数，各项操作护理尽量在最后集中进行。谢谢聆听！消渴小便不利淋病脉证并治第十三概述1.合篇意义：症状：有口渴和小便的变化病位：与肾、膀胱关系密切方治：可以互通2.概念：2.概念：渴－消烁津液(1)消渴：广义－疾病名。命名　消谷－消谷善饥瘦－消耗肌肉特指多饮、多食、多尿、消瘦为主症的一类疾病。狭义－症状名。是指热病过程中口渴引饮的一个症状。(2)小便不利：指小便困难，短少，尿道不疼为特征的一类疾病，亦是时病和杂病中的一个症状。(3)淋病

6、：是以小便点滴，淋漓涩痛，甚则刺痛为主症的一类疾病。消　　渴　　病原文分析一、病机与主症【原文】寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳；虚则卫气不足，劳则营气竭。趺阳脉浮而数，浮即为气，数则消谷而大坚；气盛则溲数，溲数即坚，坚数相搏，即为消渴。（2）【解析】寸口脉浮－虚－卫气不足〖病因〗营卫两虚(心肺)迟－劳－营气竭〖病机〗燥热内生趺阳脉　浮－气－气盛则溲数－溲数即坚(脾胃)数－消谷而大坚结合第8条：趺阳脉－数－胃中有热－消谷引食，大便必坚，小便即数。〖病机〗胃热气盛→热盛耗津→消渴病消渴病小便频数大便坚硬消

7、谷善饥大便坚硬坚数相搏，即为消渴——中消证主症：消渴多饮，消谷善饥，小便频数，大便坚硬。(多食)病机：胃热气盛病情：燥热为标，阴虚为本【临床应用】1.清·程钟龄《医学心悟》指出，治中消者，宜清其胃，兼滋其肾——使相火不得攻胃也。2.后世补入加减方。二、证治（一）肺胃热盛，津气两伤【原文】渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。（12）【解析】渴欲饮水——上消证的主症〖病机〗肺胃热盛，津气两伤口干舌燥者——渴饮无度(多饮多尿)〖病机〗肺胃热盛，消烁津液气虚津亏，无以上承【方药】白虎加人参汤主之白虎汤——清

8、热止渴人　参——益气生津【功效】益气生津，清热止渴【临床应用】1.《医学心悟》指出，治上消者，宜润其肺，兼清其胃——使胃火不得伤肺也。2.可在本方基础上加减辨治糖尿病、尿崩症。（二）肾气亏虚【原文】男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。（3）【解析】男子——强调其病因与房劳伤肾有关。酒色姿欲→肾精过耗→阴损及阳小便反多，以饮一斗，小便一斗——下消证的主症〖病机〗肾阳衰微不能蒸腾以上润，津不上承→渴饮无度(多饮)不能化气以摄水，