最新多裂肌的作用幻灯片.ppt

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1、多裂肌的作用前言慢性腰痛——常见、多发反复发作的主要原因：腰椎稳定性差外伤、椎间盘退变、小关节增生、肌肉无力等引起脊柱的稳定被动稳定系统：椎体、椎间关节、关节囊、韧带、椎间盘等——内在平衡主动稳定系统：直接或间接作用于脊柱的躯干肌群——外在平衡神经控制系统：对信号作出反应，调节肌肉协同收缩腹部肌群腹直肌腹内斜肌腹外斜肌腹横肌腹横肌腹部肌群腹横肌腹横肌纤维环绕腹部，经胸腰筋膜与各个椎体的横突、棘突相连收缩形成一环绕腰椎的圆桶，增加了腹内压正常人上肢前屈三角肌多裂肌最长肌腰髂肋肌腹横肌腹直肌腹外斜肌腹内斜肌正常人上

2、肢外展三角肌多裂肌最长肌腰髂肋肌腹横肌腹直肌腹外斜肌腹内斜肌三角肌多裂肌最长肌腰髂肋肌腹横肌腹直肌腹外斜肌腹内斜肌正常人上肢后伸慢性腰痛患者上肢前屈三角肌多裂肌最长肌腰髂肋肌腹横肌腹直肌腹外斜肌腹内斜肌慢性腰痛患者上肢外展三角肌多裂肌最长肌腰髂肋肌腹横肌腹直肌腹外斜肌腹内斜肌慢性腰痛患者上肢后伸三角肌多裂肌最长肌腰髂肋肌腹横肌腹直肌腹外斜肌腹内斜肌腹横肌、多裂肌在三角肌之前收缩躯干肌预先收缩，使脊柱紧张，减少腰椎节段间的活动，避免损伤某些躯干肌在三角肌之后收缩对抗上肢运动所产生的腰椎活动腹部肌群与腰椎稳定腹内压

3、减少腰椎前凸，增加腰椎紧张度胸腰筋膜直接与腰椎相连，增加腰椎紧张度腹横肌与腹内压、胸腰筋膜椎旁肌群与腰椎稳定多裂肌收缩均早于最长肌、腰髂肋肌多裂肌对维持矢状面和额状面上的平衡均发挥着重要作用正常人腹横肌、多裂肌早期收缩，增加脊柱紧张度——稳定脊柱、保护脊柱慢性腰痛患者多裂肌三个运动方向中收缩均较正常人延迟，与最长肌、腰髂肋肌几乎同时收缩多裂肌中快、慢肌纤维的构成比改变，甚至萎缩——多裂肌功能减退腹横肌三个运动方向中收缩均延迟腹内压增高减缓，胸腰筋膜紧张度下降——腹横肌功能减退慢性腰痛患者腹横肌、多裂肌与慢性腰痛

4、腹横肌、多裂肌功能减退与慢性腰痛互为因果腹横肌、多裂肌功能减退，增加了腰椎受损的危险性腰痛可反射性抑制脊髓前角运动神经元的兴奋性Thankyou!中医八纲辨证概说主讲人：XXX二○一七年七月二十五日中医辨证说对四诊取得的病史、症状、体征，用中医学理论进行综合分析，辨清疾病原因、部位、性质以及邪正盛衰之间的关系，从而概括和判断为某种性质的证，称为辨证。[辨证类型]1、八纲辨证：阴、阳、表、里、寒、热、虚、实2、脏腑辨证：五脏、六腑、各类辨证基础。3、六经辨证：太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴4、卫、气、营、血辨

5、证：卫、气、营、血。5、三焦辨证：上、中、下三焦。《本节讨论八纲辩证》[辨证要点]1、辨证的基本方法是用望、闻、问、切四诊。2、辨证的具体施治是论治。3、论治是根据辨证确定相应的治疗原则。4、所以常称为辨证论治。八纲辩证[概念]八纲辨证是把四诊所收集的资料，经过综合分析，概括病变为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个部分（即八纲），从而辨清病的部位、性质、正邪盛衰类别的辨证方法。[八纲内容]将病人整体证候表现之总和概括出来。1、从类别上分：阴证、阳证2、从病位上分：表证、里证2、从病性上分：寒证、热证3、从邪正盛

6、衰上分：虚证、实证阴、阳是八纲中的总纲，八纲又是其它辨证的总纲。一、表里辩证表里辩证，是辨别病变部位、外内深浅的两个纲。（一）表证病邪侵袭人体卫表、肌肤的证候，见于外感疾病的初期阶段。[临床表现]：发热、恶寒、舌苔薄白、脉浮为主，或见鼻塞，流涕，喷嚏，咽喉痒痛微咳。[特点]一般以新起恶寒发热并见，病程短，内部脏腑的证券不明显为特点。（二）里证泛指病变部位在脏腑内的证候。[成因]：一是表证不解，病邪传里，形成里证二是外邪直接入里，侵犯脏腑等部位而致。[临床表现]：基本特征是无新起的恶寒发热并见，以脏腑功能失调证候

7、为主要表现。[临床特点]：病程长，病情重，不恶风寒，脉象不浮。（三）表证与里证的鉴别要点：鉴别表里证主要审察寒热症状、内脏症候是否突出，舌象、脉象等变化。1、外感病中，发热恶寒同时并见的属表证，但发热不恶寒或但寒不热属里证；寒热往来的属半表半里证。2、表证以头身疼痛，鼻塞或喷嚏等为常见症状，内脏证候不明显；里证以以内脏证候如咳喘、心悸等为主症。3、里证舌苔多有变化，表证多见浮脉，里证多见沉脉或其他多种脉象。4、起病急、病情轻、病程短多是表证，反之为里证。二、寒热辩证寒热是辨别疾病性质的两个纲领。（一）寒证寒证是

8、指感受寒邪，或阳虚阴盛，导致机体机能活动衰退所表现的具有冷、凉的证候。[临床表现]：各类寒证的表现不尽一致，其常见证候有恶寒，畏冷冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷倦卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡苔白而润，脉紧或迟等。[机理]：由于寒邪遏制阳气或阳虚阴寒内盛，形体失于温煦。（二）热证热证是指感受热邪或阴虚阳亢，导致机枪机能活动亢进所表现的具有温、热的证候。实热证：火热阳邪