最新呼吸基本病变.-药学医学精品资料.ppt

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1、最新呼吸基本病变.-药学医学精品资料基本病变Ｘ线表现一、支气管阻塞性表现（1）病因腔内阻塞：肿瘤、结核、血块、分泌物、水肿管腔自身：痉挛收缩、先天性狭窄腔外压迫：肿块、增大淋巴结肺过渡充气与肺气肿（4）3）弥漫性阻塞性肺气肿Ｘ线表现两侧肺野透光度增强，可见肺大泡肺纹理稀疏、变细、变直胸廓桶状，前后径增大，肋间隙增宽，肋骨平举膈肌位置低心脏呈垂位，中心肺动脉增粗，外围肺血管纹理变细2．阻塞性肺不张（1）(atelectasisorcollapse)肺不张：多种原因所致的肺内气体减少和体积缩小的改变分类：先天性、后天性阻塞性肺不张肺外压迫肺内瘢痕组织收缩

2、阻塞性肺不张（2）Ｘ线表现：体积缩小，密度增高，邻近结构向心移位，周围肺代偿阻塞性肺不张（3）1）一侧性肺不张Ｘ线表现患侧肺野密度均匀增高纵隔向患侧移位患侧肋间隙变窄健侧肺代偿性肺气肿阻塞性肺不张（4）2）肺叶不张Ｘ线表现肺叶体积缩小密度增高纵隔及肺门不同程度向患部移位叶间裂向心性移位邻近肺叶代偿性肺气肿二、肺实变（1）(consolidation)常见病因：肺炎、肺水肿、肺出血、肺结核等病理改变：肺泡内气体被液体、蛋白及细胞所替代肺实变（2）Ｘ线表现片絮状影密度均匀边缘模糊,如与叶间裂相邻，边缘清楚支气管气像（空气支气管征）三、增殖（1）常见病因：

3、肺结核、各种慢性肺炎、肺泡蛋白沉积症等病理改变：腺泡内肉芽肿、肿瘤、渗出、出血或水肿等Ｘ线表现：小结节状影，约4－7mm，密度较高，边缘较清，无明显融合趋向，呈梅花瓣样四、肿块阴影（1）常见病因：良恶性肿瘤、结核球、炎性假瘤、转移瘤、错构瘤、肺囊肿等病理改变：良恶性肿瘤组织，结核或炎性组织被纤维组织包绕肿块阴影（2）Ｘ线表现单发或多发良性肿块：形态规则，呈圆形或椭圆形，边缘光滑、锐利，生长慢肿块阴影（3）Ｘ线表现恶性肿块：形态不规则，呈分叶状，边缘有短细毛刺或脐样切迹，生长快五、空洞与空腔阴影1．空洞(cavitation)常见病因：肺结核、肺脓肿、

4、肺癌、真菌病、肺梗塞、坏死性肉芽肿寄生虫病等形成机制：病变组织坏死、液化，经支气管排出，气体进入而形成空洞与空腔阴影（2）Ｘ线表现厚壁空洞：壁厚>3mm薄壁空洞：壁厚<3mm空洞与空腔阴影（3）Ｘ线表现恶性空洞：壁薄厚不一，内壁不规则呈结节状，空洞形态不规则，偏心性空洞与空腔阴影（4）2．空腔病理改变：肺内间隙的病理性扩大常见病因：肺大泡、支气管扩张、肺囊肿等Ｘ线表现：大小不一、壁薄而清晰的透光区，似薄壁空洞六、纤维化(reticularshadows)病理：肺间质性病变的反映，渗出液或漏出液在肺间质内积聚，炎性细胞浸润、纤维结缔组织增生、肉芽组织增

5、生及肿瘤组织淋巴管浸润等网状、细线状及条索状影（2）Ｘ线表现肺纹理增粗、边缘模糊、支气管管壁增厚条索状、网状、蜂窝状影小点状影网状、细线状及条索状影（3）局限性纤维化常见病因：慢性肺炎、肺结核、肺脓肿的后果；弥漫性间质肺炎、特发性肺间质纤维化、尘肺等病理改变：纤维结缔组织增生Ｘ线表现：不规则索条状影，粗细不一，密度高，僵直，排列紊乱肺间质病变间隔线(Kerleylines)病理：小叶间隔内液体聚积或组织增生常见病因：肺静脉高压、肺间质水肿网状、细线状及条索状影（5）间隔线Ｘ线表现A线：上中肺野中带细线状影，4cm长，放散状排列B线：下肺野外带细线状影

6、，长约2cm，水平走行C线：下肺野中内带紊乱网状影七、钙化(calcification)常见病因：肺结核、尘肺、肺包虫病、错构瘤等病理改变：肺组织坏死，钙盐沉积Ｘ线表现：高密度影，大小形状不一，单发或多发，边缘锐利八、胸腔积液（1）病因：炎症、肿瘤、结核、外伤、心肾疾病等胸腔积液（2）1．游离性胸腔积液(freepleuralfluid)Ｘ线表现少量积液：肋膈角变钝中量积液：下肺野均匀致密影，肋膈角消失，上缘呈外高内低凹面向上的弧线状影大量积液：患侧均匀致密影，有时肺尖部透明，纵隔向健侧移位胸腔积液（3）2．局限性胸腔积液(loculatedpleu

7、ralfluid)Ｘ线表现包裹性积：常位于侧后胸壁，切线位表现为自胸壁向肺野突出的半圆形或梭形致密影，边缘光滑，密度均匀，上下缘与胸壁成钝角胸腔积液（4）2．局限性胸腔积液Ｘ线表现叶间积液：叶间裂位置的梭形致密影，梭形影的两尖端与叶间裂相连；游离液进入斜裂时呈尖端向上的三角形致密影胸腔积液（5）2．局限性胸腔积液Ｘ线表现肺下积液：多为单侧，右侧多见。立位：似膈肌升高，“膈肌”顶点外移；卧位：肺野透光度减低，正常膈肌影显现九、气胸及液气胸（1）1．气胸(penumothorax)病因：外伤、手术、穿刺、胸膜下肺内病变等，致气体进入胸腔Ｘ线表现：患侧肺野

8、透光度增强，压缩肺边缘线影，压缩肺与胸壁间无肺纹理。大量气胸时，邻近结构受推压、移位气胸及液气胸（2）2．液