最新呼吸机波形分析-中文PPT课件.ppt

《最新呼吸机波形分析-中文PPT课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边

2、扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅呼吸机波形分析-中文提纲机械通气波

3、形概述1常见机械通气波形2特殊参数波形3异常波形解析4解读呼吸机波形意义熟练的ICU医师通过呼吸机波形评估病人肺的状态如同心脏科医师通过心电图评估心脏状态了解病人目前的通气状态分析机械通气过程中出现的问题波形的基本形态TPTPTVTVFTFTPressureModesVolumeModesVolumeControlSIMV(Vol.Control)PressureControlPRVCSIMV(PRVC)SIMV(Press.Control)PressureSupportVolumeSupport常用机械通气

4、波形流速-时间曲线压力-时间曲线容积-时间曲线压力-容积环流速-容积环压力时间曲线Pressuremode压力波形常为方波吸气时压力持续不变Volumemode压力波形常为斜波Paw(cmH2O)Time(sec)压力时间曲线的意义气体陷闭(auto-PEEP)气道阻塞支气管扩张药物的疗效呼吸系统力学(顺应性/阻力)过度呼气通气模式(容量vs.压力)了解气道峰压（PIP）,平台压（Pplat）CPAP,PEEP人机同步性吸气触发努力可用于评估:TPPEEP和自主呼吸触发Time(sec)Paw(cmH2O)P

5、atientTriggered01020PEEP+5应用PEEP后整个压力波形的基线将抬高若为病人自主触发的通气整个波形前将有一个负向波压力时间曲线的解读Time(sec)Paw(cmH2O)BeginInspirationPIPBeginExpirationPplateau整个曲线下面积代表平均气道压（Pmean）Pmean=(A+B+C)/TimeABCA=气道阻力(Raw)B=肺泡扩张所需压力PIP=PeakInspiratoryPressureInspiratoryholdPplateau=Plate

6、auPressure气道峰压增高Time(sec)Paw(cmH2O)PIPPPlatHighRawPIPPPlat不变NormalHighFlowPIPTiPPlat不变气道阻力或流速的增加导致PIP升高但Pplat不变平台压增高Time(sec)Paw(cmH2O)PIPPPlatNormalPIPPPlatLowComplianceHighVTPIPTiPPlat肺顺应性下降或潮气量的升高导致Pplat升高但PIP和Pplat之间的差值不变Auto-PEEP的观察Time(sec)Paw(cmH2O)0

7、1020Expiratory“hold”appliedAuto-PEEP=4SetPEEP=5Total-PEEP=14使用呼气暂停后，尚未呼出的陷闭气体将导致压力波形升高高于基线水平，形成auto-PEEP可接受的auto-PEEP应<5cmH2O容积时间曲线Time(sec)容量时间波形一般呈“山尖”状：如果设定吸气暂停时间或使用吸气暂停功能后波形顶部将出现平台LITERSVT容量时间曲线的意义气体陷闭(auto-PEEP)漏气潮气量大小主动呼气人机同步性可用于评估:TimeV容量时间曲线的构成Time(

8、sec)BeginInspirationBeginExpirationExhaledvolumereturnstobaselineVolumeInspiratoryTidalVolumeLITERSVT气体陷闭或漏气Time(sec)Lossofvolume如果呼气支曲线未能回到基线，则可能存在气体陷闭或漏气（可见于气管插管气囊漏气，呼吸机管路漏气，交通性气胸行胸腔置管引流后）LITERSVT流速时