最新呼吸机相关性肺炎预防及护理课件-药学医学精品资料.ppt

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1、最新呼吸机相关性肺炎预防及护理课件-药学医学精品资料呼吸机相关性肺炎？(ventilatorassociatedpneumoniaVAP)48h应用机械通气治疗后机械通气拔除人工气道肺实质感染性炎症VAP发生的相关因素1234呼吸道防御机制受损胃内容物的反流和误吸呼吸机管道的污染抗生素的不合理应用VAP发生的相关因素抗生素的不合理应用菌群失调口咽部细菌大量繁殖下移肺部感染VAP发生的相关因素VAP发生的相关因素56年龄60岁，有严重的基础疾病，免疫功能低下与宿主有关的因素机械通气时间因素↗一天1%--3%VAP发生的相关因素预防VAP发生的护理措施一加强病房

2、管理护理措施1）定时通风保持室温24~26℃湿度50﹪~60﹪2）每日2次紫外线空气消毒3）含氯消毒液每天拖地3次4）定期进行空气培养护理措施严格执行无菌操作规程消毒隔离制度护理措施洗手在预防VAP中起重要作用洗手护理措施严格执行无菌操作规程1接触患者进行操作前后要严格洗手时间≥15s2吸痰完毕脱去手套及时洗手3气管和口鼻吸痰管要严格分开4吸痰时戴一次性手套，使用一次性无菌吸痰管护理措施三体位护理严防误吸胃内容物的反流和误吸是VAP的重要危险因素半卧位时胃内容物的反流和误吸明显减少护理措施患者的卧位如无禁忌抬高床头30-45o能有效预防VAP的发生护理措施

3、鼻饲前，应先吸净痰液，气囊适当充气，速度缓慢匀速，量200~300ml/次进食后30分钟不能进行拍背吸痰等操作护理措施四加强口咽的护理口咽部定植菌误吸是机械通气患者并发VAP的主要机制和途径口腔护理能使常寄菌降至最低限度，防止口腔黏膜干燥，提高黏膜防御能力口腔护理每天至少2次护理措施气管插管病人口腔护理1·记录气管插管距门齿刻度2．彻底吸痰，检查气囊的充盈程度。3．一名护士固定好气管插管及牙垫，去掉固定气管插管的胶布，将牙垫移至到病人一侧磨牙，并将气管插管轻轻偏向牙垫，另一名护士做该侧口腔护理。护理措施4.同法将牙垫及气管插管移至病人另一侧磨牙，再行另一侧口

4、腔护理。5·口腔护理完毕后，擦净面部胶布痕迹，胶布交叉固定气管插管。护理措施注意事项：(1)口腔护理前，气囊一定充满气体，以防口水顺气管插管流人下呼吸道造成肺部感染。(2)至少两名护士同时完成，切记一名护士一定要固定好气管插管。(3)固定插管前，检查气管插管距门齿刻度是否准确。护理措施五加强人工气道的管理适时吸痰气道湿化物理治疗护理措施气道阻力脉氧肺部听诊适时吸痰反复频繁吸痰增加气道黏膜损伤及感染机会护理措施气道湿化肺部感染Text1粘液潴留气道梗阻温湿功能丧失咳嗽反射减弱合适的温度和湿度非常重要！分泌物粘稠物理治疗1吸净呼吸道痰液及口腔分泌物2翻身拍背3微

5、波震动（多频震动治疗）餐前施行六呼吸机管路管理护理措施管道，湿化罐湿化液空气过滤网7天24小时每日同一患者使用的呼吸机，管路不宜频繁更换护理措施不同患者使用要经过严格的消毒灭菌管道中冷凝液及时倒掉，集水瓶置于管路最低位置，防止流向湿化罐及患者气道。护理措施增强机体免疫功能合理使用抗生素有效的肠内营养能改善营养摄取，增强机体免疫功能，从而降低患者感染性并发症的发生，是预防VAP的重要因素。凡胃肠道功能存在的患者，应优先考虑给予肠内营养。护理措施八合理使用呼吸机，尽量缩短通气时间护理措施预防和减少VAP的发生强化防范意识增强无菌观念提高操作水平做好消毒管理小结

6、防止误吸保持呼吸道畅通合理使用抗生素↑↓↓↓↓↑↑↑加强口咽护理谢谢！我国介入医学的发展历程安徽省舒城县人民医院放射科朱云凯安徽省舒城县人民医院8/6/202133放射科发展历程介入医学我国的兴起主要是在20世纪80年。虽然此前的60~70年代已有零星的采用介入技术诊治疾病的报道，但并未在广大医务工作者的思想认识上和实践中形成新“学科”的概念。8/6/202134放射科[我国创始人]20世纪80年代初，我国放射学的泰斗、北京医科大学教授、本刊总编辑汪绍训医生在《中华放射学杂志》上以《沿着医学影像学的发展道路前进》为题（刊于中华放射学杂志1981年第15卷第8

7、1页）发表述评，将“介入医学”称之为“手术性或介入性放射学”，并将“介入放射学”高度评价为是“放射学园地中光彩夺目的一朵奇葩”。时隔不久，我国放射学的泰斗、上海医科大学一级教授荣独山医生在《中华放射学杂志》上以《手术放射学概述》为题（刊于中华放射学杂志1981年第15卷第304页）阐述了“介入医学”的概念，将作为一门国外刚兴起的新兴学科较为全面、系统地以讲座的形式介绍给我国广大医务工作者。当时荣教授根据“介入医学”的特点和诊治范围，称之为“手术放射学或介入性放射学”。8/6/202135放射科[我国创始人]卫生部委托时任贵阳医学院放射科主任的刘子江教授（刘子

8、江教授曾任中华医学会放射学会委员，为介入放射学组创始