最新呼吸系统生理解剖 康秀梅【PPT】-药学医学精品资料.ppt

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1、最新呼吸系统生理解剖康秀梅【PPT】-药学医学精品资料右肺肺尖上叶横裂中叶斜裂下叶肺底下肺静脉上肺静脉肺动脉主支气管外侧面观内侧面观1234567891011右肺支气管肺段结构功能1、上呼吸道气体通道湿化和净化空气（37℃,95％相对湿度）会厌、声门、声带具有保护性反射作用结构功能2、下呼吸道在第4胸椎水平分为左右主支气管，右主支气管与气管的夹角比左侧陡，管径也大，因此气管插管、误吸物易进入右侧支气管。结构功能3、终末呼吸单位管壁肺泡肺泡囊肺泡肺泡的上皮细胞包括Ⅰ型细胞、Ⅱ型细胞和巨噬细胞。Ⅰ型细胞有利于气体的弥散Ⅱ型细胞产生表面活性物质，维

2、持肺泡的表面张力，防止其萎陷肺间质是肺泡细胞基底膜和肺泡毛细血管周围腔隙（间质腔）及其中的细胞与结缔组织。许多疾病会累及肺间质，最终形成永久性的肺纤维化。结构功能4、胸膜脏层胸膜覆盖在肺的表面，在肺门与壁层胸膜相连，主要由肺动脉供血;壁层胸膜覆盖在胸壁内面，主要由肋间动脉供血;两层之间为胸膜腔，正常情况为负压状态，有少量体液起润滑作用;壁层胸膜分布有感觉神经末梢，脏层胸膜无痛觉神经，故胸痛是因壁层胸膜发生病变或受刺激引起的.肺的血液供应肺有双重血液供应，即肺循环和支气管循环肺循环：肺动脉分支沿支气管伴行到肺腺泡成为末梢细动脉，在肺泡间隔形成肺

3、泡毛细血管网，进行气体交换后形成静脉，回到左心房支气管循环：支气管动脉营养肺和支气管，与支气管伴行至呼吸性细支气管形成毛细血管网，营养各级支气管后形成支气管静脉经上腔静脉回到右心房肺的呼吸功能肺的呼吸功能肺通气：指肺与外环境的气体交换1）每分钟通气量（MV）：指静息状态下，每分钟进入或排出肺的气体总量MV=潮气量×呼吸频率正常成人潮气量为400~500ml，呼吸频率为12~18次/分肺的呼吸功能2)无效腔：每次吸入的气体，有一部分留在口、鼻和气道中，这部分进入气道但不参与气体交换的气量，称为解剖无效腔生理无效腔=解剖无效腔量+肺泡无效腔量肺泡

4、无效腔量可忽略，生理无效腔量为150ml3）肺泡通气量：指每分钟参与气体交换的通气量（等于潮气量和无效腔气量之差乘以呼吸频率）浅而快的呼吸对肺泡通气是不利的，而深而慢的呼吸虽可以增加肺泡通气量，但也会增加呼吸做功。肺的呼吸功能肺换气：指肺泡与血液之间的气体交换过程1）肺弥散量：指气体在1mmHg分压差下，每分钟经肺泡膜弥散的容量。正常值为188ml/(min.kPa)2)肺泡气-动脉血氧分压差：可反映肺泡膜氧交换状态，正常值≦15mmHg，且随年龄增长而增加呼吸系统的防御功能气道物理防御：通过对致病因子的沉积、滞留和气道黏膜-纤毛的清除作用完

5、成生物学防御：上呼吸道的正常菌群神经学防御：咳嗽反射、喷嚏和支气管收缩等气道-肺泡免疫系统：细胞免疫和体液免疫使用时，直接删除本页！精品课件，你值得拥有！精品课件，你值得拥有！使用时，直接删除本页！精品课件，你值得拥有！精品课件，你值得拥有！ThankYou!李斯特菌感染临床观察基本概述李斯特菌（学名：Listeriamonocytogenes），又名单核球增多性李斯特菌、李氏菌，是一种兼性厌氧细菌，为李斯特菌症的病原体。李斯特菌是革兰氏阳性菌，属厚壁菌门，取名自约瑟夫·李斯特。它主要以食物为传染媒介，是最致命的食源性病原体之一  。李斯特菌

6、属中，仅有单核细胞增多性李斯特菌，可引起人类的脑膜炎、败血症、流产及新生儿感染等疾病，如果免疫缺陷者发生李斯特菌感染，其病情严重，病死率高达33%。病原介绍单核细胞增多性李斯特菌为短小的革兰阳性无芽胞杆菌，陈旧培养物有时变为革兰阴性菌。在脑脊液中常成对排列，易误认为肺炎球菌。染色过度脱色易误认为流感杆菌。20～250C时具运动性，370C运动消失。微需氧，营养条件要求不高，在普通培养基上能生长，血清平板上生长良好，菌落周围有狭窄的溶血环。根据菌体与鞭毛抗原不同可分为若干型，90%的临床感染由Ia、Ib及Ⅳb型引起。流行病学1、单增李斯特氏菌广

7、泛存在于自然界中，不易被冻融，能耐受较高的渗透压，在土壤、地表水、污水、废水、植物、青储饲料、烂菜中均有该菌存在，所以动物很容易食入该菌，并通过口腔-粪便的途径进行传播。据报道，健康人粪便中单增李氏菌的携带率为0.6-16%,有70%的人可短期带菌，4-8%的水产品、5-10%的奶及其产品、30%以上的肉制品及15%以上的家禽均被该菌污染。人主要通过食入软奶酪、未充分加热的鸡肉、未再次加热的热狗、鲜牛奶、巴氏消毒奶、冰激凌、生牛排、羊排、卷心菜色拉、芹菜、西红柿、法式馅饼、冻猪舌等而感染，约占85-90%的病例是由被污染的食品引起的。2、该菌

8、可通过眼及破损皮肤、粘膜进入体内而造成感染，孕妇感染后通过胎盘或产道感染胎儿或新生儿,栖居于阴道、子宫颈的该菌也引起感染，性接触也是本病传播的可能途径，且有上升趋势