最新咽炎扁桃体炎课件ppt.ppt

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1、咽炎扁桃体炎病因病毒传染飞沫和密切接触。柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒等。细菌感染链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌等。急性脓毒性咽炎物理化学因素高温、粉尘、烟雾、刺激性气体。临床表现（一）症状急，咽干、灼热、疼痛（空咽痛明显）；全身症状轻。脓毒咽炎局部和全身症状重。咳嗽和声嘶。慢性咽炎慢性单纯性咽炎慢性肥厚性咽炎急性扁桃体炎指腭扁桃体的急性非特异性炎症病因病菌：乙型溶血性链球菌---主要致病菌葡萄球菌、肺炎双球菌；腺病毒；混合感染。感染途径：内生性；外源性诱因：受凉、潮湿、劳累、烟酒过度。临床表现急性卡他性扁桃体炎急性化脓性扁桃体炎急性卡他性扁

2、桃体炎病理：炎症仅限于粘膜表面。症状：咽痛、低热、全身症状轻。检查：扁桃体及腭舌弓表面充血、肿胀、实质无显著肿大、无渗出物。急性化脓性扁桃体炎病理：炎症起于隐窝、进入实质。症状：咽痛剧烈、放射耳部、吞咽困难、颌下淋巴肿大、全身症状明显。检查：扁桃体肿大、充血、隐窝口有脓点、伪膜形成易试去、扁桃体实质有脓点。诊断与鉴别诊断典型的临床表现。注意鉴别诊断：咽白喉、溃疡性咽峡炎、血液病性咽峡炎。并发症局部：扁桃体周围脓肿---最常见；急性中耳炎；急性淋巴结炎；咽旁脓肿。全身：风湿热、急性关节炎、心肌炎、急性肾炎。治疗治疗原则：抗菌消炎1、一般治疗2

3、、抗生素及抗病毒药物：青霉素---首选；3、中医中药；4、局部用药；5、扁桃体手术。慢性扁桃体炎病因1、反复急性发作；2、出现自身变态反应病理增生型：多见于儿童纤维型：多见于成人主要病变在隐窝隐窝口干酪样物隐窝粘膜受损、上皮增生、形成小溃疡。小囊肿或小脓肿形成：溃疡愈合、形成疤痕、开口全阻。临床表现常有反复急性发作史---最主要；扁桃体及腭舌弓呈慢性充血；隐窝口见黄、白色干酪样物；扁桃体大小不一，表面疤痕，凹凸不平；与周围组织有粘连；颌下淋巴结常肿大；胃肠及全身中毒症状。诊断与鉴别诊断有反复急性发作病史；结合局部检查。鉴别：扁桃体角化症；扁

4、桃体肿瘤。并发症风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热。扁桃体的免疫研究。扁桃体“病灶”问题。治疗保守治疗手术治疗手术适应症：1、扁桃体炎反复急性发作或多次并发周围脓肿；2、扁桃体重度肿大；3、成为病灶；4、白喉带菌者；5、扁桃体良性肿瘤。扁桃体周脓肿定义：为扁桃体周围间隙的化脓性炎症病因及病理致病菌：金葡菌、链球菌。继发于扁桃体炎；位于一侧扁桃体周围隙。分型：前上型；后上型。临床表现症状：扁桃体急性发炎3-4天后，一侧咽痛加剧、耳痛、吞咽困难、张口困难、颌下淋巴结肿大；检查：一侧腭弓显著充血、隆起明显、扁桃体被推移。诊断与鉴别诊断急

5、性扁桃体炎后一侧咽痛加剧；扁桃体周围隆起明显；穿刺抽出脓液。咽旁脓肿、智齿冠周炎。治疗大量有效抗生素；穿刺抽脓、切开排脓；扁桃体切除术。谢谢足少阴肾经(theKidneyMeridianofFoot-Shaoyin,KI)经脉循行经脉病候腧穴Kidney足少阴肾经循行起于小指之下，邪走足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出腘内廉,上股骨内后廉,貫脊属肾，络膀胱。其直者：从肾上贯肝、膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。其支者：从肺出，络心，注胸中。足少阴肾经循行起于小指之下，邪走足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出腘

6、内廉,上股骨内后廉,足少阴肾经循行貫脊属肾，络膀胱。其直者：从肾上贯肝、膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。其支者：从肺出，络心，注胸中。足太阴肾经病候是动则病：饥不欲食，面如漆柴，咳唾则有血，喝喝面喘，坐而欲起，目瞙瞙如无所见，心如悬若饥状，气不足则善恐，心惕惕如人将捕之，是为骨厥。　　是主肾所生病者：口热、舌干、咽肿，上气，嗌干及痛，烦心，心痛，黄疸，肠澼,脊、骨内后廉痛,痿、厥，嗜卧,足下热而痛。足少阴络脉《灵枢·经脉》：足少阴之别，名曰大钟。当踝后绕跟，别走太阳；其别者，并经上走于心包下，外贯腰脊。　　其病：气逆则烦闷；实，则闭癃；虚，

7、则腰痛。取之所别也。足少阴经别【循行】《灵枢·经别》：足少阴之正，至腘中，别走太阳而合，入上至肾，当十四椎出属带脉；直者系舌本，复出于项，合于太阳。足少阴经筋【循行】《灵枢·经筋》：足少阴之筋，起于小指之下，入足心，并太阴之经，邪（斜）走内踝之下，结于踵，与足太阳之筋合，而上结于内辅骨之下，并太阴之经而上，循阴股，结于阴器，循膂内挟脊，上至项，结于枕骨，与足太阳之筋合。  其病：足下转筋，及所过而结者皆痛及转筋，病在此者，主痫瘛及痉，在外者不能俯，在内者不能仰，故阳病者腰反折，不能俯；阴病者，不能仰。足部6穴足部6穴。以足心、足舟骨粗隆和

8、内踝尖为主要标志。涌泉在足底部，卷足时足前部凹陷处，约当足底第2．第3趾趾缝纹头端与足跟连线的前1／3与后2／3交点上。足部6穴然谷在足内侧缘，足舟骨粗隆下方，赤白肉际。太溪在足