最新咽部疾病_临床医学_医药卫生_专业资料-药学医学精品资料.ppt

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1、最新咽部疾病_临床医学_医药卫生_专业资料-药学医学精品资料概念咽部粘膜，粘膜下及淋巴组织的慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分。本病多见于成年人，病程长，症状顽固，不易治愈。病因及发病机制1．局部因素（1）急性咽炎反复发作转为慢性。（2）上呼吸道慢性炎症刺激，如鼻后滴漏、张口呼吸，另外，慢性扁桃体炎、龋齿等亦可引起慢性咽炎。（3）生活习惯：长期烟酒过度、辛辣饮食、粉尘及有害气体的刺激。2．全身因素多种慢性病，如贫血、消化不良、胃食管反流性疾病、心血管疾病、慢性下呼吸道炎症、肝肾疾病等都可引发本病。另

2、外，内分泌紊乱、自主神经失调、维生素缺乏以及免疫功能紊乱等均与本病有关。1．慢性单纯性咽炎粘膜弥漫性充血，血管扩张，呈暗红色，咽后壁常有少许粘稠分泌物附着。悬雍垂可增粗，呈蚯蚓状下垂，有时与舌根接触。2．慢性肥厚性咽炎粘膜肥厚，弥漫充血。咽后壁有较多颗粒状隆起的淋巴滤泡，可散在分布或融合成块。两侧咽侧索也有充血肥厚。护理评估——查体治疗要点1．去除病因：良好的生活及饮食习惯，治疗呼吸系统等的慢性疾病2．中医中药3．局部疗法（1）慢性单纯性咽炎常用复方硼砂溶液、呋喃西林液、2％硼酸液含漱，或含服喉片，如碘

3、喉片、薄荷喉片、银黄喉片及服用六神丸和金嗓清音丸等。（2）慢性肥厚性咽炎除了用上述方法处理外，还需对咽后壁淋巴滤泡进行处理，可用化学药物如10％硝酸银溶液烧灼肥大的淋巴滤泡，也可用冷冻或激光治疗。但处理范围不宜过大过深，以防日后咽部干燥，咽粘膜萎缩。护理诊断舒适改变焦虑知识缺乏护理措施1.心理护理：介绍疾病、减轻烦躁、焦虑2.坚持局部用药：含漱、含片3.遵医嘱予抗生素，并注意副作用4.清淡饮食、注意休息、多饮水5.健康指导治疗全身及邻近局部慢性病改善生活、工作环境锻炼身体，增强体质第二十章化痰止咳平喘药

4、小结化痰药小结温化寒痰药★半夏降逆止呕,消痞散结，外用消肿止痛▲南星燥湿化痰外用消肿止痛祛风止痉○禹白附解毒散结，止痛○白芥子——温肺化痰，利气散结。▲旋覆花降逆止呕降气化痰○白前温化寒痰药小结半夏：湿痰、寒痰要药，尤善治湿痰；止呕良药。有毒，内服宜制用。反乌头。南星：燥湿化痰力强，善治寒湿顽痰；又为肝经风痰之要药。有毒，内服宜制用。白附子：风痰要药，尤善头面诸疾。有毒，内服，宜制用白芥子：温肺祛痰善治寒痰，尤善治“皮里膜外之痰”；又祛经络之痰。消化道溃疡、出血者忌用；外用对皮肤黏膜有刺激，易发泡，皮肤

5、过敏者忌用。旋覆花：功善降肺、胃之气，为治肺、胃气逆病证之要药。“诸花皆升，旋覆独降”。包煎。白前：微温不燥，专入肺经长于降气祛痰而止咳，治多种咳嗽痰多。清化热痰★桔梗——宣肺化痰，利咽，排脓★川贝母润肺止咳，散结消肿★浙贝母开郁散结★瓜蒌清热化痰宽胸散结，润肠通便▲竹茹除烦止呕○竹沥（豁痰），定惊利窍▲海藻消痰软坚散结，利水消肿▲昆布桔梗：性平专走肺经，善开宣肺气，宣肺化痰，尤多用于外感咳嗽痰多；宣肺利咽，善治咽痛音哑；又为治肺痈之良药。轻浮上升，有“舟楫”之称，能载药上行，上焦病证多用之。桔梗皂苷有

6、溶血作用。过量易致恶心呕吐。川贝：甘寒清润，治多种咳嗽，尤宜于肺虚久咳、肺热燥咳；又治痰火、热毒壅结之证。浙母：功似川贝而偏苦寒清泄，清热、散结力强，善治风热、痰热咳嗽，又善治痰火、热毒壅结之证。象贝母。瓜蒌：清肺润肺而化痰,善治痰热、肺燥之咳喘；又善宽胸利气，为治胸痹要药（配薤白）；散结消痈，治内痈及乳痈；还润肠通便。瓜蒌皮：长于清热化痰，宽胸利气。瓜蒌仁：长于润肺化痰，润肠通便。竹茹：清热化痰；又为胃热呕吐之佳品。竹二青。竹沥：清热豁痰。冲服。海藻：消痰软坚,善治瘿瘤（配昆布）,亦治瘰疬。反甘草。昆

7、布：消痰软坚,善治瘿瘤（配海藻）,亦治瘰疬。第二节止咳平喘药小结★苦杏仁止咳平喘，润肠通便★苏子降气化痰★百部——润肺止咳，杀虫▲紫菀长于祛痰润肺化痰止咳▲款冬花长于止咳▲马兜铃平喘清肺化痰止咳▲枇杷叶降逆止呕★桑白皮（长于泻肺中之热）泻肺平喘，利水消肿★葶苈子（长于泻肺中痰涎）▲白果—敛肺定喘，止带，缩尿苦杏仁：止咳喘要药，无论新久、寒热，均可应用。有小毒，慎用。苏子：治痰壅气逆咳喘的要药。百部：功善润肺止咳，无论外感内伤、新久咳嗽皆可应用，尤为肺痨咳嗽、久咳虚嗽之要药；又善杀虫灭虱，治蛲虫、头虱等。

8、过量中毒。紫菀：凡咳嗽痰多，无论新久、寒热虚实皆可应用（配款冬花）。款冬花：功似紫菀，而止咳力强，为治咳常用（配紫菀），尤宜寒嗽。马兜铃：肺热咳喘痰嗽者最宜。过量易致呕吐。肾炎、肾功能不全者忌用。枇杷叶：肺热咳嗽、胃热呕逆的常用药。上海地区包煎。桑白皮：长于泻肺中之热而平咳喘，多用于肺热咳喘；利水消肿多用于风水皮水。葶苈子：长于泻肺中痰涎而平咳喘,多用于痰涎壅盛咳喘利水消肿治胸腹积水实证。药力峻猛，用当宜慎。上海地区包煎。白果：性平味涩收敛