最新唾液腺常见疾病【PPT】教学讲义ppt课件.ppt

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1、唾液腺常见疾病【PPT】第一节唾液腺炎症化脓性、病毒性和特异性三类腮腺＞颌下腺＞舌下腺、小涎腺急性化脓性腮腺炎（acutepyoginicparotitis）病因以前——腹部大手术后，称手术后腮腺炎（现已少见）慢性腮腺炎急性发作或邻近组织急性炎症扩散，腮腺损伤病原菌：金葡菌为主，其次为链球菌严重的全身性疾病，机体抵抗力下降时——逆行性感染腮腺慢性复发性腮腺炎（chronicrecurrentparotitis）病因儿童和成人均可发生，转归不同。儿童——先天结构异常或免疫缺陷，免疫系统发育不成熟，上感或口腔病灶容易逆行性感染腮腺。

2、成人——儿童复发性腮腺炎延期愈合而来。临床表现儿童以5岁最多见，男多于女。腮腺反复肿胀不适，较流行性腮腺炎轻，皮肤潮红，挤压导管口有脓液或胶冻状液体流出。数周或数月发作一次不等，年龄越小，发作越频繁。诊断和鉴别诊断诊断：根据临床表现及腮腺造影（末梢导管呈点状、球状扩张，排空迟缓。主导管及腺内导管无异常）鉴别：儿童流行性腮腺炎（特点）；成人与舍格伦综合征鉴别。治疗儿童复发性腮腺炎多在青春期后自愈。增强抵抗力，减少复发为原则。多饮水、按摩腺体帮助排空，保持口腔卫生，刺激唾液分泌。炎症急性发作可用抗生素。慢性阻塞性腮腺炎（chronic

3、obstructiveparotitis）病因：导管阻塞，唾液排出不畅局部因素：导管口损伤，疤痕愈合；结石、异物：远端导管扩张导管系统过长、狭窄。临床表现多为单侧受累，也可双侧，不明确起病时间；腮腺区反复肿胀，与进食有关，挤压有“咸味”从导管口流出，顿感轻松；腮腺区轻微肿胀，导管口发红，流出粘稠蛋清样液，有时有粘液栓子。病程久者，腺体萎缩，颊粘膜下扪及腮腺导管呈条索状；腮腺造影：导管狭窄，部分扩张似腊肠状。诊断和鉴别诊断诊断：临床表现＋造影（结石、导管扩张、狭窄，呈腊肠样改变）鉴别：Sjogren综合征成人复发性腮腺炎治疗保守治疗

4、：成人患者如发现有结石、导管口狭窄，则去除结石，扩张导管口，药物冲洗（碘甘油、抗生素）；促进腺体分泌，温盐水漱口。唾液腺镜冲洗灌注药物。手术治疗：保守治疗无效者，行腮腺腺叶切除术。涎石病与颌下腺炎涎石病：腺体内或导管内钙化沉积，导致唾液排出受阻、继发感染。部位：颌下腺、腮腺、小涎腺颌下腺多见的原因：导管较长，弯曲，逆动力运行唾液成分（钙磷浓度高）临床表现２０～４０岁中、青年人多见。堵塞症状：进食时颌下腺区肿胀和疼痛。炎症表现：急性发作时，颌下区肿胀，皮肤颜色正常，颌下腺导管口红肿，挤压腺体，有脓液溢出。转为慢性后，发生进食后反复肿

5、胀，腺体呈硬结性肿块。双合诊可扪及导管结石。X线：颌下腺90％可见，腮腺透射，小涎腺病理查见诊断根据临床特点：堵塞、炎症症状、双合诊辅助检查：下颌咬合片，腮腺涎石具有X线透射性。一般不作涎腺造影。鉴别诊断：舌下腺肿瘤：舌麻、舌痛（持续性），无堵塞症状、X线（一）颌下腺肿瘤：病史（堵塞），进行性长大颌下间隙感染：牙源性、分泌液正常、无堵塞史治疗一般手术治疗，目的：取出涎石，促进唾液排除，缓解症状，全身抗炎治疗。颌下腺导管取石术颌下腺切除术第二节舍格伦综合征定义：一种自身免疫性疾病，主要破坏外分泌腺，导致粘膜及结膜干燥，90%发生于中

6、年妇女。病变限于外分泌腺本身者称原发性，同时伴其他自身免疫病者称为继发性。涉及多种因素，但其根本原因和发病机制不清楚。主要与自身免疫有关。临床表现眼部症状：眼干（泪腺病变、泪液↓）→异物、烧灼、磨擦感，失明。口腔病变表现：口干（涎腺病变，涎液↓）→口腔灼热，发粘，味觉失常；30－60％涎腺肿大（腮腺），易发龋齿。结缔组织疾病：类风湿关节炎、红斑狼疮等。腺体肿大以腮腺最常见，弥漫性，边界不清。少数可触及结节状肿块，称为类肿瘤型舍格伦综合征。诊断询问病史检查泪腺功能检查（施墨试验）；唾液流量测定；核素唾液腺功能检查；唇腺活检；免疫学检

7、查；唾液腺造影检查。诊断标准：诊断标准不统一原发性Sjogren综合征：干燥性角膜结膜炎，下唇小涎腺局灶性涎腺炎继发性Sjogren综合征：确认类风湿关节炎或其它结缔组织疾病，具有上述原发性综合征一个或以上标准多为主观症状，多种检查手段并非特异，因此，必须根据多项检查结果，排除其它疾患所致的类似症状后综合分析，协助诊断。治疗尚无最佳疗法，治疗全身性疾患和改善局部症状。对症治疗眼干－滴眼药物口干－湿润口腔（漱口）腮腺炎－抗生素中医辨证施治免疫治疗手术治疗：结节型－可摘腺体第三节唾液腺粘液囊肿最常见的唾液腺瘤样病变。病因：导管、腺体破

8、坏—外渗性囊肿（80%以上），无上皮衬里，由创伤引起；导管阻塞—储留性囊肿。临床表现：粘液囊肿：下唇、舌尖腹侧，青少年舌下腺囊肿：三种表现，穿刺有粘液丝临床表现粘液囊肿：下唇、舌尖腹侧，青少年舌下腺囊肿：三种表现（单纯型、口外型、哑铃型），穿刺有粘