最新四血液生化检验ppt课件.ppt

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1、四血液生化检验（一）单项指标的意义及关联1、谷丙转氨酶(ALT)ALT顾名思义是谷氨酸和丙酮酸之间的转氨酶，主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。肝细胞或某些组织损伤或坏死，都会使血液中的谷丙转氨酶升高，临床上有很多疾病可引起转氨酶异常。ALT升高的原因很多，包括急性软组织损伤及严重的创伤、剧烈运动或运动过度、感染性疾病如肺炎、结核等、心脏疾病如心力衰竭、心肌炎等、胆囊炎、应用一些药物等非肝脏因素。所以临床生化检查见到ALT的轻度增高不应只怀疑肝脏问题，要综合考虑动物病情并全面分析化验单。ALT主要大量存在于肝脏细胞的细胞浆中，其浓度高于血清的1000-3000

2、倍。故肝细胞的轻度损伤就可使其升高，极其敏感，有资料报道1%的肝细胞损伤可造成ALT升高一倍。所以可以说只要肝脏有轻微损伤就能引起ALT的明显变化，而因黄疸怀疑早期及中期的肝病，没有ALT的升高是不成立的。但ALT的降低目前未证明其有临床意义。（一）单项指标的意义及关联2、谷草转氨酶(AST)AST存在各组织细胞中，肌肉组织中含量很高，其中心肌细胞中的含量明显高于肝脏细胞，所以AST伴随CK(肌酸激酶）的明显升高常提示骨骼肌损伤或心脏疾病。当肝脏轻度损伤时，引起血清ALT及AST同时基本等比例升高。而当肝有严重损伤时，AST升高的比例要高于ALT，升高的比

3、例越高，提示肝损伤的程度越重。（一）单项指标的意义及关联梗阻性黄疸是指肝细胞具备将间胆结合为直胆及产生胆汁的能力，但胆汁排出受阻，所以直胆升高，间胆正常或轻度升高。胆结石、寄生虫、肝脏肿瘤、胆囊肿瘤、胰腺肿瘤造成的胆管阻塞及压迫是主要病因。此时，ALT一般轻度升高，AST轻度升高或正常，ALP明显升高。总胆红素降低一般提示缺铁性贫血、缺锌或仪器误差。（一）单项指标的意义及关联4、碱性磷酸酶是(ALP)ALP由6种同工酶组成，广泛存在于机体各组织中，肝、肾、骨骼、肠道、胎盘及某些肿瘤组织内都存在，但主要存在于肝脏和骨骼中。在犬猫临床上，ALP升高所提示的临床

4、意义不完全相同。在犬提示肝脏疾病、库兴氏综合征、糖皮质激素或抗癫痫药物使用。在猫提示糖尿病、胆管炎、胆管性肝炎、肝脂变、甲亢等。在犬甲状腺机能减退时，ALP可能轻度下降。（一）单项指标的意义及关联5、肌酸激酶(CK)CK可在体内催化肌酸和磷酸肌酸之间的相互转化，广泛存在于心肌和骨骼肌中，脑、胃肠道、前列腺、肺等组织中也有分布。在兽医临床CK的明显升高主要提示心肌、骨骼肌或脑组织的病变。（一）单项指标的意义及关联6、总蛋白(TP)TP是指肝脏产生的白蛋白和含量极少的纤维蛋白原、α、β球蛋白、凝血酶原、凝血因子，浆细胞产生的γ球蛋白共同组成的复杂混合物。TP的

5、升高常见于各种原因引起的脱水、中毒、休克、慢性感染、淋巴肉瘤、浆细胞瘤等。TP降低主要见于各种原因引起的白蛋白下降。（一）单项指标的意义及关联7、白蛋白(ALB)ALB是机体维持血浆胶体渗透压的主要力量，它能转运胆红素、长链脂肪酸、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇和部分药物及重金属离子，还具有一定的球蛋白保护作用。ALB升高主要见于急性重度脱水和休克，但这在临床上并不常见。ALB降低分为两种原因。第一为合成不足，长期饥饿、营养不良、肠道吸收不良等原因引起的原料不足或严重的肝病导致的ALB产生不足或停止；第二为过度流失，肾小球病变、肾病、蛋白丢失性肠病、大量炎症性

6、胸腹腔渗出均能导致ALB的丢失性降低。（一）单项指标的意义及关联8、球蛋白(GLOB)机体球蛋白包括α球蛋白、β球蛋白及γ球蛋白，且以γ球蛋白为主，另两种球蛋白的含量极低。因为纤维蛋白原、凝血酶原和凝血因子所占的比重太小，所以兽医临床上血清球蛋白的数值是TP减去ALB所得。球蛋白的升高在犬常见于全身性慢性感染，如全身性脓皮症、艾利希氏体、心丝虫、蠕形螨、慢性跳蚤过敏等；还可见于淋巴肉瘤、浆细胞瘤、多发性骨髓瘤等高蛋白血症及自身免疫病。在猫较为常见，机体携带非自限性病毒时均能引球蛋白同程度的升高。白降低一般不会出现在猫。在成年犬可能与慢性失血、蛋白丢失性肠病

7、、重度肝病及肾病有关，但后两者不常见。（一）单项指标的意义及关联9、白蛋白：球蛋白(A/G)TP高，A/G低是由于球蛋白偏高，原因有慢性炎症、免疫性疾病，多发性骨髓瘤，红斑狼疮等。TP低，A/G低是由于白蛋白偏低，见于肾病，营养不良等能够引起白蛋白流失的疾病。如果A/G低并且白蛋白低，球蛋白高的话，提示严重肝病，如严重肝脓肿、肝脂变（猫）、中重度的肝纤维化、肝癌晚期。（一）单项指标的意义及关联10、尿素氮(BUN)BUN是机体内氨在肝中代谢产生的，主要通过肾脏排出体外。BUN升高临床上称为氮质血症，分为肾前、肾中、肾后性三种。肾前性见于充血性心力衰竭、高热

8、、休克、消化道出血、脱水、严重感染、糖尿病酮症酸中毒、严重的肌肉损