最新回乡偶书-王伟丽PPT课件.ppt

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1、回乡偶书-王伟丽学习目标1、会认“客、何”等8个生字，会写“舟、乘”等6个字。2、有感情地朗读课文，背诵课文，体会诗中的真情实感。3、懂得热爱家乡，珍惜友情。自学提示1、看图，说说你在图上看到了什么，想到了什么？2、自读，借助拼音，读准字音，同桌互相读读，把诗读正确、读流利。3、自由读，结合图理解诗意，画出不理解的词语，小组内讨论交流，师点拨。4．通过读，体会诗人思念家乡的感情。5.有感情地朗读、背诵。仔细体会诗中的感情，提出疑问，互相讨论。“儿童相见不相识，笑问客从何处来”的笑能不能改为“请问客从何处来”？将这首诗改编成简单的情景剧，进行朗诵表演。你

2、还知道贺知章的其他诗歌吗？查资料，读一读。拓展阅读回乡偶书（二）离别家乡岁月多，近来人事半消磨。唯有门前镜湖水，春风不改旧时波。拓展阅读回乡偶书（三）稽山罢雾郁嵯峨，镜水无风也自波。莫言春度芳菲尽，别有中流采芰荷。拓展阅读咏柳碧玉妆成一树高，万条垂下绿丝绦。不知细叶谁裁出，二月春风似剪刀。音（   ）（   ）（   ）客（   ）（   ）（   ）何（   ）（   ）（   ）组一组食管癌诊疗规范及治疗进展孙克林DepartmentofThoracicSurgeryCancerInstituteandHospitalCAMSPUMU概述食管癌是上

3、消化道肿瘤中最常见的肿瘤之一,上消化道肿瘤指那些起源于食管、胃食管连接部和胃的肿瘤。其发病及死亡率都很高，是全世界的一大健康问题。上消化道肿瘤的发病位置因地理位置不同而有明显变化；在欧洲的某些国家，上消化道肿瘤的组织学和发病位置的也在变化。在西方国家，最常见的食管癌发病位置是食管下1/3段，常常累及胃食管连接部。流行病学食管癌（鳞癌为主）是全球第九大常见恶性肿瘤，在全球许多地区流行，特别是在发展中国家。食管癌发病率的地区性差异最大，高发地区和低发地区的发病率相差60倍。高发地区包括亚洲、东南非洲和法国北部。在美国食管癌发病率较低，仅占所有恶性肿瘤的1%

4、和所有上消化道肿瘤的6%，2006年大约有14,550例新病例和13,770例死亡病例。食管癌的流行病学流行病学尽管食管癌的病理类型在高发区以鳞癌最常见，但是在非高发区，却以腺癌是最常见，如北美洲和许多西欧国家。食管鳞癌男性多于女性，并且与吸烟和饮酒相关。食管鳞癌的病人常常有头、颈部肿瘤病史。食管腺癌发病率的增加可能是由于胃食管反流性疾病（GERD）的增加，在西方大约30%的人群存在GERD。诊断为腺癌的病人多数是白人，大约62%的患者有Barrett食管，Barrett食管是指食管粘膜的正常复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换的化生改变。食管癌的分期食管

5、癌新的分期是在美国癌症联合委员会（AJCC）原有TNM分期基础进一步修改而来的。病人预后与初诊时的临床分期相关，而术后病理分期与生存期关系最紧密。虽然随着影像学的发展，包括食管内镜超声（EUS）使术前分期准确性有一定提高，但是术后病理分期仍为金标准。FDG-PET对于诊断远处淋巴结和血行转移是有帮助的，食管癌AJCCTNM分期（2002版）原发肿瘤TTX：原发肿瘤无法评估T0：无原发肿瘤的证据Tis：原位癌T1：肿瘤侵及粘膜固有层或粘膜下层T2：肿瘤侵及肌层T3：肿瘤侵及食管纤维膜T4：肿瘤侵及邻近器官

6、食管癌的分期食管癌的分期区域淋巴结NNx:区域内淋巴结不能评估N0：无淋巴结转移N1：区域淋巴结转移（颈段食管癌的区域淋巴结包括颈部和锁骨上淋巴结，胸段食管癌的区域淋巴结包括纵隔淋巴结和胃周淋巴结）食管癌的分期远处转移MMx:远处转移不能测定M0：无远处转移M1：有远处转移胸上段食管癌:M1a颈淋巴结转移M1b其它远处转移胸中段食管癌:M1a没有应用M1b非区域淋巴结发生转移，和（或）其它远处转移胸下段食管癌:M1a腹腔动脉淋巴结转移M1b其它远处转移食

7、管癌的分期食管癌TNM分期标准：0期TisN0M0I期T1N0M0IIA期T2N0M0；T3N0M0IIB期T1N1M0；T2N1M0III期T3N1M0；T4AnyNM0IV期AnyTAnyNM1IVA期AnyTAnyNM1aIVB期AnyTAnyNM1b食管癌的分期食管癌的分期组织学分级GX分级无法评估G1高分化G2中分化G3低分化G4未分化食管癌的分期食管癌的外科治疗手术治疗食管癌的主要进展之一就是手术相关的发病率和死亡率明显降低，这主要是由于术前分期水平、病人选择、

8、手术相关的支持疗法的发展。手术策略的选择包括术前分期，根治性切除和姑息性治疗。手术治疗的目的是