最新外科学手术-清创术教学讲义PPT课件.ppt

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1、外科学手术-清创术一、实验目的1、什么是清创术用外科手术处理污染的伤口，清除伤口内的异物，切除坏死、失活或严重污染的组织使其转变为清洁创口的方法为清创术。2、清创术的目的将污染伤口变为清洁伤口，以利于伤口的愈合。正确有效的清创术，就在于要达到以下的目的：清除创面及其周围皮肤上的污染物：创面和皮肤上沾污的尘土、油垢等污物必须清除，从而减少污染和细菌数量。切除污染组织：人常在污染的环境下受伤，因此，凡被致伤物接触或暴露于空气中的损伤面，均应认为已被污染。在清创过程中，不论伤口是一个宽阔的暴露创面或是一个深狭的小口，都应逐一寻到

2、其伤断面，毫无遗漏地将断面切除一层，以达到彻底清除污染的目的。4、麻醉：根据受伤的部位及病人的情况采用相应的方式麻醉。二、清创的方法和步骤1、清洗与消毒伤口：先用纱布填盖伤口，用消毒肥皂水，软毛刷刷洗伤口周围的皮肤,再用生理盐水冲洗干净,重复2到3遍。取出伤口填盖的沙布，伤口已3%的过氧化氢冲洗伤口，再以生理盐水冲洗干净。再用1/1000的洗必泰溶液清洗伤口。再次在伤口上盖上纱布，并擦干周围的皮肤。2、清理伤口：清洗干净后，伤口周围的皮肤以3%的碘酊消毒，以75%的酒精脱碘，铺上消毒无菌巾，重新洗手、穿手术衣和戴无菌手套。

3、处理皮肤创口，皮缘修复整齐，坏死的皮肤切除。处理筋膜，彻底止血，清干净异物和坏死组织。处理肌肉，同样切除坏死的肌肉组织，止血。清干净所有异物、血肿。肌腱断裂者予以对齐缝合。逐层缝合伤口，包括筋膜、皮下组织和皮肤。放置胶片引流条从伤口一端引出。3、手术后处理：应用抗菌素肌注破伤风抗毒素（TAT）1500单位包扎伤口应用止痛药物（如曲马多等）三、让同学们自己进行清创手术以2人为一组，一人为主刀，一人为助手，按以上示范的步骤进行操作。完成后，交换两人的角色，从新开始第二次的清创手术步骤。带教老师巡视各组的操作情况，给与指导、纠正

4、。实验室人员及时添加冲洗和手术用品，清除手术台和地面的污物和污水。手术完毕后，指导同学们清洗手术器械，提醒注意刀片、剪刀、缝针等锐利器械，不要伤到自己和同学。四、作业评述同学们的操作过程，概念是否清晰，步骤是否有条理，顺序是否正确。评述同学们的基本技能掌握的程度，如打结止血、缝合、剪切组织等。哪些需要回去自己再好好练习。根据临床手术记录的标准，要求同学们书写手术记录。一周后交给老师批改。课后思考题：清创手术因受伤的时间不同而有不同的处理方法，具体有哪些不同？接诊外伤病人时，首先需要进行哪些诊治步骤？清创术后的常规处理包括哪

5、一些措施？作文“荒岛遇雨”一、文题有三个人流落到一个荒岛上，突然天降大雨。甲说：“荒岛之上，没有地方可以躲雨，何必奔逃，徒劳无功。”便泰然处之，静静地待在原地。乙说：“荒岛这么大，也许其他地方并没有下雨，依我看，不如四处找找。”于是不辞辛劳，到处寻找没有下雨的地方。丙说：“静坐无聊，奔走无益，何不雨中漫步，享受自然妙趣。”便慢悠悠地在雨中行走。在生活中，我们常常会遇到一些类似的情况。这三个人的言行，引发了你怎样的思考？请写一篇议论文，谈谈你的观点。要求：①自选角度；②自拟题目；③不少于700字。二、解析这是一则典型的材料作

6、文。完整的材料作文试题，一般由题料、题引、题限等构成。审读题料这则题料是一则感性的、有情节内容的三人对话，高度概括一下关键词就是“人”“雨”二字。“人”是荒岛之人，“雨”是意外之雨。遭遇“意外之雨”，“荒岛之人”怎么办接着题料描述了甲、乙、丙三人三种不同的心理、情态、行为，梳理出来就是：甲：荒岛无处躲雨泰然处之静待原地荒岛遇雨，泰然处之乙：也许他处无雨不辞辛苦到处寻找与其坐守，不如找寻丙：坐无聊奔无益慢悠悠雨中行走漫步雨中，享受雨趣审读题引生活中，我们常常会遇到一些类似的情况。这三个人的言行，引发了你怎样的思考？请写一篇议

7、论文，谈谈你的观点。“一些类似的情况”，就是题料中荒岛遇雨的情形，引申开来就是，生活中我们都会或多或少或远或近遭遇如雨一般的逆境或困境“这三个人的言行，引发你怎样的思考？”如果真遇到雨，是学甲，学乙，还是学丙？还是你另有他途？就“怎么想、怎么做”这个问题，你可以从上述的三种观点态度中选取一种、两种，或三种，进行立意但在字数700字的限定下，考场作文宜就一种说深说透，不宜四面出击，面面俱到，看似全面，实则一个不全，劳而无功。从这个层面上说，这则材料作文看似很丰富多样，实是一则三选一的文章，而且还具有相当的开放性，你不认同题料

8、中的三种观点态度，可以就你的第四种、第五种观点去发表见解。从实战而言，更多人会选丙的观点，从享受自然妙趣中去立意写作，如《改变无益，何不享受？》《何妨吟啸且徐行？》《痛并快乐着》《与其静坐奔走，不如雨中散步》《在风雨中享受》等。如选评甲，就其“静守其处，不惧风雨，泰然处之”作文，生发开来，命题可写《静待