最新多发伤、复合伤、烧伤幻灯片.ppt

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1、多发伤、复合伤、烧伤多发伤多发伤是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重创伤，即使这些创伤单独存在，也属于较严重者。其特点是：①应激反应严重、伤情变化快、死亡率高；②伤情重、休克发生率高；③严重低氧血症；④容易漏诊和误诊；⑤伤后并发症和感染发生率高。概念多发伤与多处伤、复合伤、联合伤的概念区别多处伤是指同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤，如火器伤引起的肝破裂、脾破裂或小肠多处破裂与穿孔。复合伤是指两种以上的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。联合伤是指创伤造成膈肌破裂

2、，既有胸部伤，又有腹部伤，又称胸腹联合伤。第五节多发伤的治疗原则1现场急救2生命支持ABC3进一步处理4多发伤的手术原则5多发伤复苏后治疗严重烧伤第一节烧伤伤情的判断1.面积估计2.深度估计3.严重程度的分类面积估计烧伤深度烧伤严重程度的分类1轻度烧伤总面积10％以下的Ⅱ度烧伤2中度烧伤总面积11％—30％或Ⅲ度面积在10％以下的烧伤3重度烧伤总面积在31％—50％Ⅲ度面积在10％—20％总面积不足30％但有休克;复合伤或合并伤;中、重度吸人性损伤。4特重烧伤总面积在51％以上;Ⅲ度面积在21％以上第二

3、节烧伤的临床过程和病理生理特点1体液渗出期2感染期3修复期第三节严重烧伤的院前急救1现场急救2后送和转院转送前的处理转送途中的处理第四节严重烧伤早期急救处理早期急救处理畅通气道迅速建立输液通道合并伤2成批烧伤的急救处理成批烧伤系指烧伤病人在10人左右，或严重烧伤病人5人以上，其特点是病人多，伤情重，任务急，需要有紧急的应急措施。严重烧伤急诊室早期处理处理程序清创处理急诊清创的目的在于去除异物、清洁创面、防止感染、减少疼痛、预防和减少并发症，促进创面愈合。4急诊早期复苏治疗抗休克治疗补液公式烧伤后第一个2

4、4小时补液量(ml)＝Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积(％)X100±1000(m1)维持良好的呼吸功能综合治疗方法复苏的监测指标临床指标:精神状态;心率和脉搏;血压;末梢循环;口渴;尿量辅助监测指标早期急诊复苏应注意的问题补液的种类速度血压监测第五节特殊原因烧伤的早期急救处理化学(酸、碱，磷，氯化物等)电烧伤毒气烧伤及放射线烧伤。复合伤基本特点1致伤因素多，伤情复杂2伤势重，并发症多，死亡率较高3伤情复杂，确诊困难，容易漏诊误诊4治疗困难和矛盾初期急救原则和抢救程序复合伤伤员急救现场和运送途中应注意的问题复合伤伤员人

5、院后的抢救程序应快速初步评定伤情，确定分类迅速抗休克治疗及纠正脑疝诊断要迅速、准确、全面合理选用麻醉复合伤的手术治疗术后积极预防治疗ARDS及MOF爆炸复合伤基本特点伤势重，并发症多，病(伤)死率较高致伤因素多，伤情复杂伤亡人群扩大化杀伤强度大，作用时间长容易漏诊误诊伤亡种类复杂化内伤和外伤同时存在第三节瓦斯爆炸致复合伤的急救临床特点伤者烧伤面积大复合伤重休克和感染发生早精神症状较多见白细胞减少症出现较早呼吸功能障碍较多见,多伴有呼吸道烧伤急救自救互救减少烧伤面积减少中毒避免再次损伤及创面污染现场处理

6、创面处理气体中毒、吸人性损伤与处理烧伤、复合伤处理精神症状的处理白细胞减少症的处理第四节放射复合伤的急救核辐射损伤冲击波致的损伤光辐射直接造成的烧伤放射复合伤的伤型放射复合伤的临床特点放射损伤和烧伤之间有相互加重的现象休克明显感染发生率高造血系统功能破坏严重创伤愈合过程延缓在放射病极期时创面不愈合红细胞减少发生得较早和较重并持续时间较长4放射性复合烧伤的临床分期第一期相当于烧伤的休克和放射病的初期反应期第二期第三期第四期5放射复合伤的防护第五节烧冲毒复合伤的急救谢谢大家‘‘秋之美”朗诵竞赛舒兰七中初一年

7、级评分标准选手抽签12345678910111211、我爱在田间地上漫步，独自一人，欣赏着一片烂漫的秋色。秋天的田野恰似一副斑驳的水墨画：那大片的褐色是一株株棉花杆儿，上面残留不多的白色是晚开的棉花，其间还夹杂着不多的金黄，那是串串稻穗，他们都乐呵呵地笑弯了腰，正尽情地享受着丰收的喜悦。23、茫茫无际的棉田像盛开在郊野的马蹄莲，白得不搅一丝杂质，白的迷人，白的圣洁；高粱愈来愈红，像一把把火焰，熊熊得燃烧着，高粱地成了一片红色的海洋，高粱们随着风荡漾着；苹果树上，苹果露出了孩子般天真的笑脸；黄澄澄的梨捧着

8、肚子，乐呵呵的笑着；柿子如同一个个红彤彤的灯笼，快乐的笑着。硕果累累的枝头熨平了农民脸上常年积累的皱纹，他们像稚气未脱的孩子，笑得合不拢嘴。35、秋姑娘带着一身金黄，迈着轻盈的脚步，悄悄地来到了人间。顿时，果园里硕果累累，秋意浓浓，农作物都在欢快地歌唱。海棠果摇动着它那圆圆的小脸，冲你点头微笑，红艳艳的大苹果像挤在一起不敢见人的胖娃娃，拨开绿叶笑眯眯地往外瞧，金黄色的大柿子把树枝压弯了腰，火龙果见秋姑娘来了，可高兴了，把自己笑得甜甜的……4