最新医院评审标准实施细则——护理标准解读 课件课件ppt.ppt

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1、医院评审标准实施细则——护理管理标准解读课件主要内容三级综合医院评审实施细则新一轮等级医院评审变化护理评审核心价值、特点迎评准备工作护理评审方法、理念护理评审方式、路径护理评审之现场评审结语2三级综合医院评审实施细则3三级综合医院评审实施细则评审结果表达的方式7三级综合医院评审实施细则三级综合医院评审实施细则学习标准理解标准掌握标准实践标准改进工作如何贯彻落实？9新一轮等级医院评审变化新理念（常态化）新标准（D/C/B/A）新方法（管理工具）新模式（持续改进）10新一轮等级医院评审变化医院评审工作紧密结合国家医改要求

2、吸取新经验、形成新思路探索新方法、引导新方向要“穿新鞋、走新路”，逐步与国际接轨11新一轮等级医院评审变化医院管理—不仅是硬件设施的改善—更要注重软实力的建设医院评审—使之成为医院管理的抓手12护理评审核心价值及时公平安全患者有效效率实证医学质量促进质量促进团队合作13护理评审特点以查找问题为基本方式依据患者就医流程追踪多维度多方面进行评价运用管理工具解决问题14迎评要做到四点迎评准备工作迎接评审全员参与分工明确明确目标返回全面质量管理■全员■全过程■全系统悟理念迎评准备工作1625护理院长员工班组长护士长科护士长护

3、理部评审标准落实到科室？人员？如何把评审标准■PDCA■品管圈■质量管理三部曲■七种工具学方法迎评准备工作26迎评准备工作—PDCA循环最早由美国质量管理专家戴明提出，亦称“戴明环”，是全面质量管理所应遵循的科学程序它适合于任何一项合乎逻辑的工作程序PDCA的四个过程是周而复始地进行，形成循环一个循环解决一部分问题，尚未解决的和新问题，入下一循环27迎评准备工作—PDCA循环PDCA循环原理P——Plan计划（方案）D——Do执行（实施）C——check检查（评估）A——action处理（总结）遵循PDCA循环原理，

4、通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进28迎评准备工作—PDCA循环恰当、有效管理建议源于充分的论证和周密的计划29迎评准备工作—PDCA循环通过PDCA完成质量管理活动搜集和分析质量数据分析和确定质量问题控制和改进护理质量提升改进能力和水平30迎评准备工作—品管圈（QCC）是指全员参与，自下而上，自我启发，相互启发，群策群力，用质量控制手法对自己的工作现场不断地进行维持与改善的活动，即品管圈活动推行品管圈QCC，全面改善护理质量31迎评准备工作—品管圈（QCC）什么是护理质量？每位护士

5、质量每项工作质量每个环节质量护理质量目标患者与家属感受32迎评准备工作—品管圈（QCC）加强培训给予核实支持与保障品质管理，始于教育，终于教育——品管大师朱兰博士将终末式的指控行为转变为一线护士提供指导、指引、培训等的服务理念，规范护理行为，提高服务的同质性和有效性33迎评准备工作—质量管理三部曲34迎评准备工作—质量管理七工具矩阵数据分析法过程决策程序图箭头图鱼骨图排查表散点图趋势图关联图矩阵图亲和图树图控制图分层法柏拉图35迎评准备工作—质量管理七工具鱼骨图——说明各个原因之间如何相互影响和先后顺序排查表——方法

6、简单，用途广泛，没有任何限制散点图——判断两因素之间是否存在某种关联或总结坐标点的分布模式趋势图——以统计图的方式,来呈现某事物或某信息数据的发展趋势的图形控制图——分析和判断质控过程是否发生了异常，发现异常及时采取措施，使生产过程恢复稳定状态分层法——便于资料和因素的归类整理柏拉图——又称排列图、重点分析图、ABC分析图分析和寻找影响质量主原因素的一种工具36护理怎么评37护理评审方法资料查询调查访谈实地访视个案追踪抽查考核38护理评审方法看到什么问什么听到什么问（查）什么查到什么追什么全面：走过、路过、全不错过3

7、9护理评审方法三种方法相结合40护理评审理念树立“以病人为中心”的理念—---质量、安全、服务树立“常态化”的理念—---与医院日常管理紧密结合41护理评审员评审评价的范围远远超出“传统意义”上的护理工作而其医疗和管理专家也同时检查大量的护理工作须以平常心、全面改进、保持常态护理评审方式42护理评审之现场评审43护理评审路径多维度证实问题关联性、多维度、跨专业多层面关注问题本质、逻辑多视角观察问题整体性、系统性多群体查看问题—专业、结构44多视角观察问题确立护理组织管理体系与护理垂直管理院领导履行对护理工作领导责任对

8、护理工作实施目标管理建立以护理部—科护士长—护士长为主线，自上而下，层层把关，环环控制的垂直管理模式赋予护理部责、权、利统一的管理职能护理管理组织体系得到最优运转，实现护理管理体系有效运行45多视角观察问题护理人力资源管理护理人力配置与医院的功能和任务一致有护理单元护理人员的配置原则有紧急状态下调配护理人力资源的预案调配原则：—以临床护理工作量