最新医院感染PPT课件课件PPT.ppt

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1、医院感染PPT课件近年来的一些医院感染事件2009年10月9日至12月27日，广东省汕头市潮阳区某卫生院的38名剖官产患者中，共有18名发生手术切口感染。经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口感染，病原菌为快速生长型分支杆菌。2009年，共有70名患者在霍山县某医院进行血液透析治疗，其中，28名患者诊断为丙肝感染者，其中9名明确为入院透析前已感染丙肝，其余19名确定为与血液透析有关的丙肝感染，是一起医院感染事件。调查发现，该医院血液透析室的管理不规范。住院患者在医院内获得的感染：包括：在住院期间发生的感

2、染;在医院内获得但在出院后发生的感染。不包括：入院前已开始或入院时已存在的感染；没有明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染。(二)常见的感染部位和感染特点1.肺部感染2.尿路感染3.消化道感染：主要有抗菌药物相关性腹泻和胃肠炎4.全身感染上呼吸道感染临床诊断:发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现病原学诊断:临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。说明：必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的

3、上呼吸道急性炎症。呼吸系统下呼吸道感染临床诊断:符合下述两条之一即可诊断。1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一:⑴发热。⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。尿路感染也是常见的医院感染，在我国占医院感染第二位。高发人群：尿路器械诊疗的患者、女性、老年、尿路梗阻、膀脱输尿管反流、膀脱残余尿和不规则抗菌药物治疗。临床表现：有症状泌尿道感染无症状菌尿症其他尿路感染消化道感染(1)抗菌药物相关性腹泻：又称伪膜性肠炎或假膜性肠炎。常常发生于胃肠道手术后、肠梗阻、尿

4、毒症、糖尿病、再生障碍性贫血和老年患者应用抗菌药物过程中。(2)胃肠炎：主要为感染性胃肠炎，指入院48小时后腹泻稀便每日超过3次连续2天以上者。为常见的流行性医院感染。1)产肠毒素大肠埃希菌肠炎2)念珠菌肠炎3)鼠伤寒沙门菌肠炎全身感染发病率占医院感染的5%，其中原发性败血症（原发感染病灶不明显或由静脉输液、血管内检查及血液透析、静脉输入污染的药物或血液者引起的败血症）约占半数，其他来源于原发局部炎症或感染病灶。全身感染全身感染无特征性临床表现，不同病原体和年龄有较大差别，常见的表现为不规则寒战、高热达39～40℃以

5、上，弛张热型，中毒症状显著，血常规检查白细胞显著增高可达15×109/L以上，中性粒细胞0.85～0.9以上，血培养有病原菌生长。胸膜腔感染临床诊断:发热，胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味、常规检查白细胞计数≥1000×106/L。病原学诊断:临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。1.胸水培养分离到病原菌。2.胸水普通培养无菌生长，但涂片见到细菌。侵犯心脏瓣膜（包括人工心瓣膜）的心内膜炎临床诊断病人至少有下列症状或体征中的两项且无其它明确原因可以解释：发热、新出现心脏杂音或杂音发生变化、栓塞性改变、皮肤异常表现

6、（如淤斑、出血、疼痛性皮下肿块）、充血性心力衰竭、心脏传导异常，并合并有下列情况之一：1.外科手术或病理组织学发现心脏赘生物。2.超声心动图发现赘生物的证据。心肌炎或心包炎临床诊断符合下述两条之一即可诊断。1.病人至少有下列症状或体征中的两项且无其它明确原因可以解释：发热、胸痛、奇脉、心脏扩大，并合并有下列情况之一：⑴有心肌炎或心包炎的异常心电图改变。⑵心脏组织病理学检查证据。⑶影像学发现心包渗出。2.病人至少有下列症状或体征中的两项且无其它明确原因可以解释：发热、胸痛、奇脉或心脏扩大，呼吸暂停，心动过缓，并

7、至少有下列情况之一：⑴有心肌炎或心包炎的异常心电图改变。⑵心脏组织病理学检查证据。⑶影像学发现心包渗出。血管相关性感染临床诊断符合下述三条之一即可诊断。1.静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的表现)。2.沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。3.经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛，无其它原因可解释。病原学诊断导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义的病原微生物。输血相关感染常见有病毒性肝炎（乙、丙、丁、庚型等）、艾滋病、巨细胞病毒感染、疟疾、弓形体病等。临床诊断

8、必须同时符合下述三种情况才可诊断。1.从输血至发病，或从输血至血液中出现病原免疫学标志物的时间超过该病原体感染的平均潜伏期。2.受血者受血前从未有过该种感染，免疫学标志物阴性。3.证实供血员血液存在感染性物质，如：血中查到病原体、免疫学标志物阳性、病原DNA或RNA阳性等。呼吸机相关肺炎的诊断标准：排除肺结核、肺部肿瘤、肺不张等肺部疾病：①使