最新医疗心理学11教学讲义PPT课件.ppt

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1、医疗心理学11B.病人角色的权利和义务C.　病人角色适应1、病人角色冲突2、病人角色强化3、病人角色缺如4、病人角色消退5、病人角色恐惧6、病人角色隐瞒7、病人角色假冒（二）求医行为与遵医行为定义：人们在躯体或心理不适或产生某种病感时寻求医疗机构或医务人员帮助的行为。分类：1、主动求医2、被动求医3、无病求医4、有病不求医（五）病人的意志特征1、敏感多疑、缺乏主见2、顺从依赖、主动性减低3、脆弱、易激惹（六）病人的个性改变慢性病、癌症、不治之症等（积极-----消极，冷漠-----热心）二、病人的一般心理需要1、确保安全的需要检查结果、手术（输血）、药物、交叉感染）2、心身康

2、复的需要3、爱和归属的需要4、尊重的需第二节常见疾病病人的心理特点一、疼痛病人的心理特点疼痛与损伤在程度上并不完全一致。（一）疼痛引起的心理行为改变疼痛不仅伴发心率加快、血压升高、呼吸急促等自主神经系统的反应，还经常伴发烦躁焦虑等情绪的改变和防卫反应。不同的疼痛引发的反应有所不同：1.心绞痛、难产、严重的外伤性出血、危重症的疼痛主要为恐惧和焦虑，生理反应以心血管系统和呼吸系统的改变为主；2.慢性疼痛病人主要为抑郁，生理方面主要是自主神经功能紊乱，表现为食欲减退、失眠、心悸、出汗等。（二）心理因素对疼痛的影响1、注意2、暗示3、情绪状态4、早期经验5、人格特征6、对处境的认知评

3、价2、手术病人的心理特点手术前病人的心理特点担忧、焦虑、恐惧，害怕疼痛以及手术发生意外。（76%）个体差异大：一般儿童、女性、性格内向、情绪不稳定、文化程度高（知识不全是力量）、既往有心理创伤史者容易出现较强的心理反应。原因：1、对手术安全性的担心、对麻醉的顾虑2、担心手术效果，对医德、医术不放心3、担心治疗费用、家庭关系、将来的工作(二)手术后病人的心理特点1.麻醉中苏醒过来时2.由于手术创伤引起的疼痛和不适时3.依赖增强、行为退化时（不敢下床活动等）4.机体生理功能丧失或体象的改变时：自卑、焦虑、人际关系障碍5.反复手术久治不愈时(三)急危重症病人的心理特点1、缺乏心理准

4、备，心理反应强烈复杂。一般烦躁、焦虑、抑郁、激惹性增高，敏感多疑、心慌意乱，或故作镇静以掩盖焦虑。偶见幻听、妄想及轻生念头。2、濒死病人的心理特点：否认期----愤怒期----协议期----抑郁期-----接受期3、急危重症病人的心理支持a.沉着稳重、分秒必争b.加强保护性医疗制度c.做好心理支持和调适（安慰、理解、改良认知、满足需求）四.恶性肿瘤病人的心理特点心理社会因素不仅对于恶性肿瘤的发生发展起重要作用，而且对病人的预后和转归也发挥着重要作用。（70%）1.发现期一方面害怕证实，另一方面怀有希望。矛盾冲突2.确诊期a.休克----恐惧期b.否认----怀疑期c.愤怒--

5、--沮丧期d.接受----适应期3.治疗期不良反应引发新的心理问题和情绪变化精神病人的心理特A.精神病人的一般心理1.孤独、恐惧、禁闭、不安全感2.住院时间长的病人，忧虑、悲观3.缓解阶段的病人负疚、自卑、孤独和被遗弃感B.精神病人的特殊心理:1.急性发作期病人心理脱离现实2.躁狂状态病人思维加速、兴奋不安3.抑郁病人丧失信心，自责自罪4.偏执状态病人奇特的幻觉妄想紧张激动恐惧愤怒5.木僵状态病人意识清晰，应积极暗示6.拒食病人应寻找原因，针对性处理7.伤人行为的病人，妄想，严加防范8.逃跑行为者，消除疑虑9.恢复期病人：担忧、烦恼）六、传染病人的心理特点1.愤懑不平2.孤独

6、感3.自卑自怜4.敏感多疑第三节残疾与康复心理一.残疾心理据统计，当前全世界残疾人口占总人口的10%左右，总数约4.5亿，其中残疾儿童约1.5亿，80%在发展中国家。致残主要原因有：疾病、遗传、营养不良、理化因素、意外事故等。心理社会因素与致残(一)心理社会因素可能成为致残的原因自杀、自杀未遂者造成的残疾多数都有心理社会因素某些疾病致残中，心理社会因素是直接诱因，如情绪刺激诱发脑血管意外、心肌梗死等；(二)有些是间接致残的原因个性特征与致残某些个性特征的人容易发生自伤或他伤人格特征与交通事故有关(三)残疾者的心理状态心理危机：惊慌失措、恐惧、焦虑、愤怒、不思饮食、睡眠障碍等，

7、甚至意识蒙胧状态自卑抑郁依赖退化忧虑期盼某些残疾者的心理行为问题1.脑损伤病人人脑是产生心理活动的物质基础。颅脑损伤：额叶攻击：额叶受损的病人常因很小的诱因发生过度的反应；发作性失控：颞叶损伤者短时间突然发作，过后自责；负性行为障碍：额叶和高位脑干受损，表现为精神运动迟滞、感情淡漠、主动性缺乏。脑瘫：多性格内向、紧张、畏缩不前，少数外向、脾气暴躁、多动不安甚至有破坏性。脑血管意外：情绪不稳、容易激惹、易发脾气或伤感、傻笑。2.烧伤毁容病人强烈而持久的心理反应，丧失生活的信心和能力，空虚和绝望。3.器官移