最新医学资料-第四章正视和屈光不正-药学医学精品资料.ppt

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1、最新医学资料-第四章正视和屈光不正-药学医学精品资料眼球的光学系统角膜、房水、晶状体、玻璃体从角膜到视网膜前的每一个界面都是该复合光学系统的组成部分，包含着复杂的光学原理，眼睛是一个光学的生物器官，包含着复杂的光学原理。二、屈光单位当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线将在界面发生偏折现象，该现象在眼球光学中称为屈光。光线在界面的偏折程度，用屈光力来表达，屈光力取决于两个介质的折射率和界面的曲率半径。屈光力的大小可以用焦距（f）来表达，该点离透镜中心的距离为焦距。屈光度用D来表示，屈光度为焦距的倒数D=1/f，如一透镜焦距为0.5米，屈光度为2D。调节幅度、调

2、节与年龄眼所能产生的最大调节力称为调节幅度与年龄有密切的关系最小调节幅度=15-0.25×年龄调节范围远点眼在调节放松的情况下看清最远一点近点在极度调节时看清最近一点远点与近点之间的距离为调节范围。（二）集合在静止状态下，看远物体时两眼视轴是平行的，看清近物体时，眼不但要调节，两眼视轴也要转向被注视物体，这样物象才能落到两眼的黄斑中心凹，经过视中枢合二为一，形成双眼单视，这种运动称为集合。集合到最极限，在放弃集合之前，两眼保持的最近点，称集合近点。调节与集合是一个联动过程调节越大集合越大，表示集合的程度用三棱镜度，正视眼瞳距60mm，阅读距离40cm，集合量为15△三联

3、动现象当调节时，引起瞳孔缩小，因此调节、集合、瞳孔缩小为眼的三联动现象第二节正视一、正视眼的概念当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后恰好落在视网膜中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视。正视的临床标准-0.25D～+0.5D二、正视眼的眼球光学状态外界来的光线能否在视网膜上清晰的成像，决定眼的屈光状态是否正常，眼的屈光力和眼轴的长度相匹配这是屈光状态的关键。三、正视眼的远点和近点远点：眼睛在非调节状态下，外界物体清晰焦点在视网膜的最远点，称为远点，根据正视的定义，其远点为无穷远近点：调节完全激发出来后，能清晰聚焦在视网膜上最近的点，正视眼近点在眼前的某一位置，距离多

4、少，因人而异，受年龄个人的调节功能差异影响四、非正视眼外界的平行光线经眼的屈光系统后若不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，不能产生清晰的像，称为非正视眼或屈光不正人眼屈光状态的发育和临床分布从出生到青春期视觉发育过程呈尖峰态分布，分布主要集中在正视，逐渐向近视方向移位，其中，中高度近视多于中高度远视屈光不正分布：出生时正态分布，并向远视方向发展，学龄前屈光度向正视方向移位，并向近视方向移位。这个平均屈光度向正视方向移位，整个屈光度的分布趋于稳定称正视化人眼屈光状态的发育和临床分布影响屈光不正的因素很多，年龄、性别、人种、饮食、遗传，工作环境等，年龄在屈光不正的分布中起着重要的作

5、用第三节近视近视是人眼屈光力相对于眼轴长度过大的一种屈光不正，眼在调节静止的状态下，外界的平行光线进入眼内后聚焦于视网膜感光细胞之前，即远点移近的一种屈光状态，近视眼视远模糊视近清楚一、近视的远点和近点近视眼的远点：在非调节的状态下，来自远点的散开光线聚焦在视网膜上，即近视眼的远点在眼前有限的距离，近视越高远点到眼节点的距离越短近点：调节最大时所能看清的眼前一点，近点随着年龄的增大而逐渐远离眼前二、近视的病因（一）遗传因素仅是发展过程中，遗传起着重要的作用，遗传是显性还是隐性遗传，是单基因还是多基因，影响单一屈光还是各屈光成分，确切的机理尚在探索中人眼遗传有以下特点不同

6、的屈光状态有不同的遗传性，远视散光遗传明显，近视的形成与发展受影响的因素较多人眼各部分有不同的遗传性：轴长、角膜曲率、晶状体后表面曲率遗传性大晶体厚度、前表面曲率遗传关系不大（二）环境因素环境因素对近视的发生与发展起到重要的作用教育是最主要的一个环境因素，近距离工作与近视有显著的相关性（三）多因子因素遗传因素、环境因素，是近视眼发生和发展的前提，学生时期，近视眼主要是由于长期视近工作，并通过学生的遗传素质作用而形成三、近视的分类一般分为：生理性近视病理性近视（一）按近视的程度分类：-3.00D以内者，低度近视-3.25D--6.00D为中度近视-6.25-10.00D为

7、高度近视-10.00D以上为重度近视（二）按屈光程度分类屈光性近视眼轴正常各屈光异常或各成分间组合异常（1）曲率性近视角膜前表面或晶状体表面弯曲度过强，曲率半径过短，平行光线入眼后过早聚焦与视网膜前圆锥角膜、巨大角膜、角膜葡萄肿、角膜移植术后、球形晶体、小晶状体（2）屈光指数性近视房水、晶状体、屈光指数性增高，屈光力增加，平行光线过早聚焦视网膜前见于：急性虹膜睫状体炎、初发白内障、老年晶状体核硬化、混浊、多数低度，一时性近视（3）调节性近视长时间近距离用眼，不良的环境、体力、心理影响、视力负荷过重、调节不能放松、出现调节紧张或调节痉挛，分