最新医学-解剖生理学第四章4ppt课件.ppt

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1、医学-解剖生理学第四章4（一）心脏的神经支配一、神经调节(Nervousregulation)(1)心交感神经及其作用脊髓T1-5侧角星状N节颈交感N节节前纤维节后纤维AChNE窦房结、房室束房室交界心房肌、心室肌各部心肌受体正性变时正性变力正性变传导（二）血管的神经支配特点：(1)支配几乎所有血管(2)紧张性作用（交感缩血管紧张）正常安静状况下，交感缩血管纤维持续发放每秒约1－3次的低频神经冲动，使血管平滑肌经常维持一定程度的收缩状态。1）缩血管神经纤维（交感缩血管神经纤维）作用：NE与a受体结合血管收缩NE与β受体结合血管舒张2）舒血管神经纤维（1）交感舒血管纤维——骨骼肌血管A

2、Ch+M受体骨骼肌血管舒张（当机体处于情绪激动、恐慌或肌肉运动时冲动加强）（2）副交感舒血管纤维软脑膜、唾液腺、胃肠腺、盆腔器官、外生殖器血管ACh+M受体血管舒张（三）心血管中枢（cardiovascularcenter）1）缩血管区（C1）：延髓头端腹外侧部，交感缩血管紧张和心交感紧张的起源部位2）舒血管区（A1）：延髓尾端腹外侧部，抑制缩血管区神经元活动3）心抑制区：延髓迷走神经背核和疑核，心迷走紧张起源4）传入神经接替站：孤束核（NTS）1.延髓心血管中枢——基本中枢2.延髓以上的心血管中枢1）下丘脑：室旁核、视上核、防御反应区等2）小脑：顶核等3）大脑边缘系统：杏仁、扣带

3、回等作用：心血管活动与其它机能活动的整合3.心血管中枢的紧张性活动心迷走中枢、心交感中枢和缩血管中枢经常发放一定频率的冲动，通过各自的传出神经调节心脏和血管的活动（四）心血管反射(cardiovascularreflex)1.颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射1）反射弧传入神经：窦神经（颈动脉窦压力感受器)迷走神经(主动脉弓压力感受器）传出神经:心迷走神经、心交感神经和交感缩血管纤维。效应器：心脏和血管2）反射过程（双向的过程）延髓心血管中枢压力感受器主动脉弓颈动脉窦Bp传入N传出N效应器心抑制区缩血管区Bp主动脉N窦N血管舒张：外周阻力心脏：负性作用心输

4、出量心交感N心迷走N交感缩血管N3）生理意义：对动脉血压起经常性的、快速的调节作用。维持动脉血压的相对稳定。2.颈动脉体和主动脉体化学感受器反射缺氧、CO2分压过高、H+浓度过高引起3.心肺感受器引起的心血管反射肾素（肾近球细胞分泌）二、体液调节(HumoralRegulation)（一）肾素-血管紧张素系统1.血管紧张素的生成血管紧张素原(肝,14肽)血管紧张素I(10肽)血管紧张素II（8肽）血管紧张素III（7肽）血管紧张素转化酶血管紧张素酶A2、血管紧张素II(ANGII)作用：2）促进肾上腺皮质合成和释放醛固酮3）作用于交感神经节后纤维，使递质释放增多1）全身微动脉收

5、缩，静脉收缩，回心血量增加，Bp（二）肾上腺素和去甲肾上腺素1．肾上腺素（Epinephrine）对心脏：E+1受体(心肌)正性变时、变力、变传导COP对血管：E+受体血管收缩（皮肤、肾、胃肠）E+2受体血管舒张（骨骼肌、肝脏）临床作强心药使用2．去甲肾上腺素(Norepinephrine)临床作升压药使用对心脏：NE+1受体(心肌)正性变时、变力、变传导COP对血管：NE+受体(强）血管收缩外周阻力，血压。★冠脉循环(Regionalcirculation)（一）冠状血管的解剖特点1．冠脉小分支垂直穿入心肌，易在心肌收缩时受压迫。2．毛细血管极丰富

6、，与心肌纤维数比为11。3．冠脉侧支细小，血流量少。突然阻塞时，侧支循环难以建立----容易导致心肌梗塞P34（二）冠脉循环的血流特点1．血流量大。2．受心肌收缩的影响心舒期冠脉血流量大于心缩期；冠脉血流量取决于动脉舒张压的高低和心舒期的长短。3.动静脉血的氧差大（三）冠脉血流量的调节1.心肌代谢水平冠脉血流量和心肌代谢水平成正比2.神经调节腺苷引起冠脉强烈舒张3.激素ThankYou!生鲜商品的陈列标准超市生鲜区的管理标准和经营效果的达成有赖于明确、高效、规范的生营管理体系。这个管理体系是由工作常规、工作流程、岗位责任制和工作督导机制配套组成的。其最终的目的是要使每一个员工都能清

7、楚什么时间该干什么，应该怎么干，完成工作的标准是什么，并以此提高超市的生鲜经营水平提高综超的聚客能力。管理体系和管理标准超市生鲜区发展在于它不同于传统肉菜市场：一是生鲜区内在购物环境上的改善，如干净、整洁的卖场，空调恒温，良好的服务等；二是了超市经营对生鲜区经营管理的要求，包括商品质量保证，无断货现象，明码标价等。不能充分体现出这些根本差别的生鲜区是不可能达到预期经营目的的；而要达到和维持较高的生鲜经营水准，就必须以高水平的管理标准和管理体系为