解剖生理学第四章 ppt课件.ppt

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1、第三节心脏的泵血功能（Cardiacphysiology)心脏泵血：一种周期性活动，在心肌电活动基础上，进一步触发心肌收缩和舒张，造成心房与心室压力和容积的变化，再由于瓣膜开启和关闭的配合，从而推动血液单一方向的循环流动。一、心肌收缩的特点1、对细胞外液中钙浓度的依赖性除需从肌质网释放钙外，还需要细胞外的钙进入细胞。2.“全或无”式收缩心肌细胞间有闰盘结构，整个心室或心房再功能上是一个合胞体，心肌细胞同步收缩。二、心动周期及心脏的泵血过程心动周期的定义：1.心动周期：心脏收缩和舒张一次，构成一个机械活动周期。2.若HR=75次/分心动周期：60/75=

2、0.83.特点：1）心舒期心缩期使心肌得以充分休息2）房、室不同时收缩保证泵血正常进行3）心动周期的时程因心率而异收缩期舒张期心脏的泵血过程心动周期CardiacCycle分　期经历的时间（秒）心室收缩期1.等容收缩期2.快速射血期3.减慢射血期0.050.10.15心室舒张期4.等容舒张期5.快速充盈期6.减慢充盈期7.心房收缩期0.06～0.080.110.220.1心房收缩心室等容收缩心室收缩心室舒张时　相房室瓣动脉瓣血流方向心室容积心室内压等容收缩期关关不进不出基本不变心房<心室↑<动脉快速射血期关开心室→动脉↓心室>动脉减慢射

3、血期关开心室→动脉↓心室≤动脉等容舒张期关关不进不出基本不变心房<心室↓<动脉快速充盈期开关心房→心室↑心房>心室减慢充盈期开关心房→心室↑心房>心室心房收缩期开关心房→心室↑心房>心室三、心脏泵血功能评价1.每搏输出量（SV）：一侧心室一次收缩时射入动脉的血量，正常人约60ml－80ml，简称为搏出量。2.射血分数（EF）：搏出量与心室舒张末期容积的百分比。健康成年人的射血分数为55％－65%3.每分输出量（CO):一侧心室每分钟射入动脉的血量，称每分输出量，为搏出量×心率，健康成年男性静息状态下约为5L/min，（4.5~6.0L/min）。4.心指

4、数（CI）：以单位体表面积（m2）计算的心输出量，正常人约为3.0~3.5L/min·m2,称静息心指数四、心脏泵血功能的调节一、搏出量的影响1、前负荷——异常自身调节1）前负荷或初长度：指心室舒张末期容积或充盈压2）心室功能曲线：反应初长度变化与心肌收缩力关系的曲线充盈压在12-15mmHg前：上升支充盈压在15-20mmHg：渐趋平坦充盈压在20mmHg后：平坦，无明显降支成正比(上升)最适前负荷收缩力下降不明显(平坦)2.后负荷后负荷搏出量心室舒张末期容积前负自身调节机制搏出量恢复3.心肌收缩能力——等长自身调节影响因素：横

5、桥活化的数量和ATP酶的活性4.心率心率为40次/分-180次/分时，与心输出量成正比五、心脏泵功能的储备一、定义：心力储备：心输出量随人体代谢需要而提高的能力二、分类：1.心率储备：是提高心输出量的主要途径2.搏出量储备：收缩期储备舒张期储备六、心音和心音图心音的特点、主要成分和意义心音特点主要成分意义第一心音音调低、持续时间长房室瓣关闭标志心室收缩期的开始第二心音音调高、持续时间短主动脉瓣关闭标志心室舒张期的开始第三心音音调低、持续时间短室壁等振动出现在快速充盈期末第四心音听诊器不易听到室壁等振动出现在心房收缩期第四节血管生理（vesselphysi

6、ology)§1.各类血管的功能1.弹性贮器血管：指主动脉，肺动脉及其最大分支；2.分配血管：指中动脉；3.毛细血管前阻力血管：指小动脉和微动脉4.毛细血管前括约肌：指真毛细血管起始部的环行平滑肌；5.交换血管：指真毛细血管；6.毛细血管后阻力血管：指微静脉；7.容量血管：指静脉；§2.血液量、血流阻力和血压一、血流量（Q）1.定义：单位时间内通过血管某一截面的血量，又称为容积速度,单位是ml/minorL/min2.泊肃叶定律：单位时间内液体的流量与管道两端压力差以及管道半径的4次方成正比，与管道的长度成反比。二、血流阻力1.定义：血液内部各种成分之间

7、的摩擦和血液于血管壁之间的摩擦.R=8ηL/πr4r为血管半径，L为血管长度，η为粘滞度在体循环的血流阻力中，大动脉约占19％，小动脉、微动脉约占47％，毛细血管约占27％。三、血压1.定义：血液对单位面积血管壁的侧压力（侧压强）2.条件：适当的血液充盈；心室的收缩和射血§3.动脉血压与动脉脉搏一、动脉血压的形成（1）有足够的血液充盈是形成动脉血压的前提循环系统平均充盈压（2）基本因素是心脏射血和外周阻力在血液充盈的前提下，动脉血压的形成是心脏射血和外周阻力相互作用的结果（3）主动脉和大动脉的弹性贮器作用：①缓解血压，使收缩压不致过高，舒张压不致过低②使

8、左心室间断射血变成动脉内连续血流二、动脉血压的正常值收缩压：心缩期动脉血压上升达