最新医学-神经外科爱心圈教学讲义PPT.ppt

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1、医学-神经外科爱心圈圈的组成成立日期：2013年04月01日圈长:廖光霞辅导员：何隽圈员：夏建萍、石玉霞、廖天慧王艳、侯小莉、何竹梅圈员简介成员名单职称学历年龄性别分工廖光霞主管护师本科40女计划、领导、组织、培训夏建萍主管护师本科38女监督、指导、培训石玉霞护师大专34女记录、整理、交流廖天慧护师大专27女协调、配合其他成员王艳护士大专30女协调、配合其他成员侯小莉护士大专24女文字输入何竹梅护士大专23女文字输入实施前数据收集◆调查时间:2012年04月1日—07月01日◆调查地点:神经外科◆调查方式:观察记录住院期间各项护理落实情况及不合格的

2、原因。◆调查者:全体圈员◆调查例数:38例◆存在问题例数:12例◆不合格率:31.5%项目频数百分率累计百分比护士执行不到位758.3%58.3%患者因素325%83.3%其他因素216.7%100%影响护理质量的因素改善前柏拉图90%总目标设定目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)目标值=31.5%-（31.5×90%×90%）=31.5%-25.5%=6%总目标设定31.5%90%90%6%要因分析患者护士护理为什么不合格其他人力不足思想不重视家属不配合工作量大夜班疲劳责任心欠缺不按流程操作鼻饲、吸痰多急诊、一般病人多夜间督查不

3、到位人员较少培训力度不够夜班依赖白班交接不清只重视治疗无陪对策拟定原因分析对策方案提案人责任者协助者人力不足向护理部申请增加两名护士廖光霞廖光霞全体护士护士责任心不强，不按流程操作护士长每日抽查，早会提出批评，将执行情况纳入绩效考核，组织学习相关流程夏建萍夏建萍全体护士家属不配合加强护患沟通及疾病知识宣教，争取家属配合；石玉霞石玉霞全体护士其他晚夜增加一名备班护士；加强专科理论及操作的培训每月2—4次；廖天慧廖天慧全体护士对策实施具体内容PDCA问题点一：人力不足P计划向护理部申请增加护理人员2名D实施白班增加两名护士，晚夜间增加一个备班C确认各班

4、人员均能够完成各项危重病人的基础及专科护理工作A处置实施评价好对策实施具体内容PDCA问题点二：护士责任心欠缺Ｐ计划１.将危重病人护理措施落实情况纳入绩效考核２.组织学习“危重病人的护理”Ｄ实施１.每日抽查，发现护理不到位，记录在绩效考核本上，分奖金时扣除相应的分值２.组织全科护士学习“危重病人护理常规”一次Ｃ确认护士对护理落实情况，显著提高，但仍有1例患者管道护理欠缺的情况。Ａ处置实施评价好对策实施具体内容PDCA问题点三：家属不配合P计划1.加大健康宣教力度2.加强护患沟通D实施1.对不配合的家属，反复和其沟通，讲解保持皮肤黏膜清洁的意义，由护

5、士给病人清洁皮肤，减轻家属的顾虑C确认患者家属基本能配合病人的皮肤清洁护理A处置实施评估效果好对策实施具体内容PDCA问题点四：其他P计划1.有计划的安排专科理论及操作的培训2.增加人力资源应急机制3.护士长加强监督D实施1.每月进行2—4次业务学习，其中请医生授课一次2.弹性排班，每天备班一名；3.护士长每月初计划并安排C确认患者护理完成情况明显提高A处置实施评估效果好成果检查改善后数据收集调查时间:2012年04月01日—6月30日调查地点:神经外科调查方式:观察并记录危重患者入院，护理落实情况及不合格的原因调查者:全体圈员调查次数:36次存在

6、缺陷次数:2次不合格率:5%影响急诊患者入院24小时内基础护理合格率的因素项目频数百分率累积百分比护士执行不到位150%50%患者因素150%100%改善后柏拉图总目标检查31.5%5%26.5%6%体会通过本次开展品管圈活动，将科学的管理方法应用到临床实践中，不仅改善了工作中存在的实际问题，而且提高了大家的工作积极性和协作性。现在我们可以灵活的运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和问题。更重要的是，较大的提高了护理质量及患者满意度，深化了优质护理的内涵。谢谢第四章清热剂清热剂的应用原则一般用于表证已解，热已入里，或里热已盛尚未结实。若表邪未

7、解，热已入里，应表里双解。清热剂的使用注意：1、辨别里热之部位2、辨别热证之真假3、辨别热证之虚实4、权衡热势之轻重5、热邪炽盛而拒药者，可用反佐药物或服法。第一节清气分热热在气分阳热亢盛热邪伤津高热，汗出，脉洪大口渴辛寒清热生津止渴石膏竹叶银翘知母麦冬第一节清气分热适用病证：热在气分证白虎汤Ⅰ类《伤寒论》白虎汤大热大汗大渴脉洪大伤寒阳明经热温病气分实热清热生津石膏知母粳米甘草清热透热生津除烦清热滋阴益胃生津护胃调药运用：辨证要点：大热，大汗，大烦渴，脉洪大。随证加减：若气血两燔，引动肝风，加羚羊角、水牛角。兼阳明腑实，加大黄、芒硝。烦渴引饮甚者，

8、加天花粉、芦根、麦门冬。使用注意：以下情况不可误用。表证未解之无汗发热，口不渴者；脉见浮细或沉；血虚发热。脉洪不胜重按者；