最新医务科岗前培训ppt课件.ppt

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1、医务科岗前培训和谐务实创新发展一、医生的岗位职责二、医生的工作态度三、与临床工作密切相关的法律法规四、医疗文书的书写五、防范医疗差错事故的措施医务科岗前培训内容一、热爱医疗卫生事业，关爱患者——与爱同行首先应该忠诚和热爱本职工作其次应关爱患者二、良好的医德医风，严谨“慎独”的工作作风——角色定位医德医风是指医务人员在职业活动中所表现的道德品质和医疗作风，是医德意识和医德行为的综合反映。医护人员在诊疗过程中，应注意微笑服务。向病人展示“天使”的微笑，加上耐心、细心的服务态度，熟练的操作技能，会消除病人的焦

2、虑、恐惧，使病人在疾病治疗、护理过程中，发挥主观能动性。三、热情接待患者，理解患者——微笑服务医护人员只要心中充满着爱，在工作中满腔热情，在治疗、护理过程中要善于应用语言、非语言技巧与患者进行有效的沟通，同时要善于协调医生与医生之间、医生与护士之间、护士与护士之间、医生与患者之间、护士与患者之间、以及医护人员与患者家属、亲朋之间的关系。四、协调社会关系，鼓舞患者—左右逢源三、从事临床工作需要了解的法律法规1、执业医师法2、传染病防治法3、侵权责任法4、处方管理条例5、医疗事故处理条例6、抗菌药物临床应

3、用管理办法、药品管理法医疗机构病历管理规定、母婴保健法等四、医疗文书的书写医疗文书的意义：1.是医疗过程的全面记录.2.是医生对病人的诊断依据.3.体现出医院的医疗质量、管理水平，反映出医务人员的业务水平.4.是临床教学、科研、总结经验及医院信息管理的重要资料.5.出现医疗纠纷时，病历成为执行法律的依据.四、医疗文书的书写基本要求：1.用蓝黑墨水蓝黑墨水或碳素墨水笔书写，字体工整、清晰、书写整洁，不能涂抹擦拭，也不能剪贴.2.病人叙述的疾病名称，须加双引号.3.文字的叙述应简练、层次分明、使用医学术语，

4、不要使用民家语言，土话。4.病历完成的时限:大病历在入院后24小时内完成.首次病程在8小时内。5.重症患者纪录时间具体到几时几分.6.一张纸修改的字达到10个以上，须重抄.四、医疗文书的书写7.职业应写具体工种，如农民、建筑工人、技术员等。8.填写病历纸上所列出的要求,如:住院号,科室,第几页等.9.然后按现病史、过去史、个人史、婚育史、家族史、体检、辅助检查等逐项书写，在病历右下角写“入院诊断”，然后低一行按主次列出疾病名称，在右下方签全名。客观、真实、准确、及时、完整四、医疗文书的书写门诊病历质量要

5、求①一般项目：门诊病历封面应详细填写病人姓名、性别、年龄、详细住址或工作单位、就诊日期。持通用门诊病历就诊者，应写明医院、科室和就诊日期。②初诊病历(1)主诉：主要症状+（部位）+时间；(2)病史：现病史重点突出（包括与本次发病有关的过去史、个人史和家族史）；(3)体检：有一般项目、阳性体征及有助于鉴别诊断的阴性体征；(4)其他：必须做的实验室检查、器械检查或会诊记录；(5)诊断：有诊断或初步诊断。“待诊”者应有进一步检查或建议；(6)处理：应正确及时。③复诊病历(1)要记载上次诊治后的病情变化和治疗反

6、应，不可用“病情同前”字样描述；(2)体检着重记录原阳性体征的变化和新的阳性发现；(3)补充的实验室检查和特殊检查；(4)三次不能确诊应请上级医师会诊，并写明会诊意见、日期，并签名。④医师签名：应签全名，字迹清楚。四、医疗文书的书写处方质量要求①一般项目填写齐全（包括姓名、性别、年龄、科别、诊断、日期等）。②正确书写药品名称、剂量、用法、用药时间，规范中英文书写，实行两行全量书写法。③无配伍禁忌，无超量给药，特殊用药有说明。④抗菌药物临床应用及开具权限符合分级管理制度的要求。⑤需进行皮试的处方应有注明。

7、⑥贵重药品使用应有指征或用法、用量合理。⑦字迹清楚，易辨认，修改处有医生签章。⑧开具处方后的空白处划斜线。⑨医生签全名。四、医疗文书的书写住院病历书写内容及要求1、首次病历记录，应由接诊或值班医师在患者入院8小时内必须完成。2、住院病历应于病人入院后24小时内完成。3、24小时内入出院记录应当于患者出院后24之内完成。24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时完成。4、入院72小时必须有上级医师查房记录。5、住院医师每天至少早、晚各查房一次对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记

8、录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次病程记录。手术前一天记录术前准备情况和病人的情况，手术后的前3天应每天记录一次病程记录，会诊当天、侵入性操作的当日和次日、病人出院前一天或当天应有病程记录。6、归档病历要及时完成交上级医师检查。四、医疗文书的书写医嘱的书写格式及要求1、长期医嘱；医嘱时间、执行时间实行24小时制，护理常规类别、护理级