最新剖宫产洗手护士的手术配合阿金修改基层医院适用 课件课件PPT.ppt

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1、剖宫产洗手护士的手术配合阿金修改基层医院适用课件概述剖宫产术（Cesareansection）是经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的手术。注意哦！手术能恰当的使母婴转危为安，但存在出血感染和脏器损伤的危险，故决定行剖宫产术应慎重。且死胎、胎儿畸形，不应行剖宫产术终止妊娠。（3）胎儿或胎位异常（4）脐带脱垂适应症（1）头盆不称（2）骨产道或软产道异常。（3）胎儿或胎位异常（4）脐带脱垂（5）胎儿窘迫（6）剖宫产史手术方式子宫下段剖宫产术：下腹部正中切口或下腹横切口。临床广泛应用此法。子宫体部剖宫产术：子宫体正中做纵形切口。仅适用于急于娩出胎儿或胎盘前置不能做子宫下段剖宫产术。腹膜外剖宫产

2、术：对宫腔有感染者尤为适用包布类1耗材药品23用物准备冲洗盐水6瓶、甲硝锉、缩宫素、林格、0.9%NS、10%GS、几丁糖。衣包单包腹基包大配包或盐水垫剖腹产钳0号可吸收线2-3根、三角针4-0可吸收线（或大三角针）、4#非可吸收线手套、吸引球、吸痰管、护脐包、吸引管、22号刀片、方纱2-3包，20ml注射器、5ml注射器、1ml注射器、电刀、敷贴、手术切口膜、棉球、凡士林棉球，如结扎备小圆针。手术配合消毒：递卵圆钳夹碘伏纺纱3块消毒皮肤铺巾：将三块治疗巾的1/4反折面对手术医生，最后一块反折面对自己进行传递，小双层单铺于切口上方递过麻醉头架，大双层单铺于切口下方盖过器械升降台，最

3、后铺洞巾（可由医生及助手完成）。酒精消毒：递酒精棉球、有齿镊贴切口膜切开皮肤皮下组织：递刀切开及干纱布拭血，大弯血管钳、中弯血管钳止血并用于后续操作。切开皮肤后换刀。核对：器械，敷料切开腹直肌前鞘：递刀切开，剪刀扩大，拉开皮下组织。切开腹膜：血管钳牵起腹膜，并用刀切开，剪刀扩大，子宫探查后递两块湿盐水垫保护腹腔，并递腹腔拉钩暴露子宫。切开子宫：用刀做子宫下段正中切口，血管钳刺破羊膜，吸出内容物，注意收回手术刀。"。胎儿娩出后协助医生断脐，递中弯血管钳2把夹住脐带，组织剪剪断，新生儿交助手处理，两块方纱、一把组织剪、两把弯钳由助手带下台。断脐后递20U缩宫素，宫体注射。娩出胎盘：胎儿

4、娩出后递组织钳夹住子宫切口边缘及左右角，等胎盘自然剥离，后递小碗放置胎盘。清理宫腔：递卵圆钳钳、两块碘伏纺纱，对折两块干方纱卷拭净宫腔，以清理宫腔内残留的胎膜及胎盘组织。缝合子宫：递0号可吸收线连续缝合。（接触宫腔器械及时回收不可用于其他组织）核对：纱布，器械洗手并用湿盐水垫擦净子宫表面及腹腔缝合腹膜及皮下组织：递几丁糖喷洒防粘连，递0号可吸收线连续缝合核对：纱布，器械检查子宫缝合处有无出血，两侧附件有无异常，清理腹腔积血，必要时止血纱布止血，清点器械纱布等无误后关腹。递酒精棉球消毒切口。清洁阴道：递一块碘伏纱布核对：纱布，器械缝合皮肤:4-0可吸收线皮内缝合。消毒，贴敷贴清点处理

5、物品"注意事项1.术前备齐必要物品并做好急救的相应准备2.清点核对要认真仔细3.取出胎儿时要将台面清理干净,避免误伤胎儿4.擦过宫腔的钳子，缝合子宫的可吸收线不可再夹，缝合其他部位以防子宫内膜异位5.胎儿娩出后给缩宫素一般注射20单位，静脉20单位6.严格无菌操作、注意保持手术台面干燥，已通过阴道的卵圆钳不得再使用。谢谢theend谢谢放射性肺炎（radiationpneumonitis）定义系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。症状多于放射治疗后2～3周出现症状症状轻者无症状，炎症可自行消散；重者肺脏

6、发生广泛纤维化，导致呼吸功能损害，甚致呼吸衰竭。症状常有刺激性、干性咳嗽、伴气急、心悸和胸痛，不发热或低热、偶有高热。症状气急随肺纤维化加重呈进行性加剧、容易产生呼吸道感染而加重呼吸道症状。并发放射性食管炎时出现吞咽困难。若放射损伤肋骨，产生肋骨骨折，局部有明显压痛。体征体检见放射部位皮肤萎缩、变硬，肺部可闻及干、湿罗音和摩擦音。肺部广泛、严重纤维化，最后导致肺动脉高压及肺源性心脏病，出现相应征象。病因放射性肺炎的发生、严重程度与放射方法、放射量、放射面积、放射速度均有密切关系。有认为放射量阈在3周内为2500～3000rad。诊断根据放射治疗史，干性呛咳，进行性气急和胸部X线有炎

7、症或纤维化改变可作出诊断，▲但应与肺部肿瘤恶化和转移性肿瘤相鉴别，以免误诊；支气管粘膜上皮经照射后常引起细胞间变，应与癌肿细胞慎加区别。肺功能改变肺放射性肺炎和纤维化都引起限制性通气功能障碍，肺顺应性减低，伴通气/血流比例降低和弥散功能减低，导致缺氧。▲有时胸片尚未发现异常，而肺功能检查已显示变化。X线表现多数于停止放疗一月后，肺部出阴影。X线表现急性期在照射的肺野上出现弥温性片状模糊阴影，其间隐约可见网状影，酷似支气管肺炎或肺水肿。X线表现病变的范围与胸廓表面照射野