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时间:2019-09-25
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1、剖宫产洗手护士的手术配合适应症:1、头盆不称2、骨产道或软产道异常,3、胎儿或胎位异常,4、脐带脱垂,5、胎儿碅迫,6、剖宫产史解剖:皮肤、皮下脂肪、肌肉、腹膜、腹直肌鞘、腹膜、子宫麻醉方式:以腰硬联合麻醉为主,特殊情况可采取全身麻醉手术体位:仰卧位常规用物:小剖包、手术衣、大辅料、中单、盆、持物钳、手套、零号可吸收线、4-0号可吸收线、手术薄膜、敷贴、5毫升注射器、吸引器加头、缩宫素(20毫克)、小儿吸痰管、纱布、纱垫、22号刀片、碘伏棉球、洗耳球等。摆放位置:孕妇仰卧在手术台上,两手放在隔手板
2、上,腕部用约束带约束,两上肢外展不大于90度,头部上方放置麻醉支架,小腿上方放置器械升降台。手术步骤:1.洗手护士应在手术开始前10到15分钟洗手上台、整理器械及物品。2.与巡回护士共同清点手术用物纱布缝针点两边。3.消毒铺巾、四块小治疗巾、两个中单、一个大洞巾。4.切开皮肤皮下组织;切开腹直肌前鞘;切开腹膜递血管钳牵起腹膜,刀切开,剪刀扩大;探查腹腔用腹腔拉钩暴露子宫;切开子宫递刀在已暴露的子宫下段做正中切口;用血管钳刺破羊膜;洗羊水;胎儿娩出后递一纱布清理胎儿面部、小儿吸痰管清理口腔、鼻腔、咽
3、喉部分泌物,完毕后马上收回该纱布及吸痰管,然后仍之;协助医生断脐两把中弯血管钳一把组织剪;新生儿交助产护士;上六把爱丽斯夹住子宫切口边缘及左右角;注射缩宫素;胎盘娩出放入袋中;递纱垫清理宫腔,清完毕后小单铺于切口下方;缝合子宫零号可吸收线;两把弯钳提腹膜,温盐水冲洗;与巡回护士再次清点用物器械用物数量准确可关闭切口;用零号可吸收线缝腹膜、肌层(冲洗);用碘伏棉球擦拭;零号可吸收缝合脂肪、用碘伏棉球擦拭、4个零号可吸收线缝合皮肤,再次清点用物,纱布覆盖伤口敷贴覆盖。5.递碘伏棉球2个清理阴道血液等。
4、注意事项:1、术前备齐必要物品并做好急救的相应准备2、清点核对要认真仔细3、取出胎儿时要将台面清理干净,避免误伤胎儿。4、认真擦洗器械,正确处理胎盘
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