最新分泌性中耳炎大连医科大学附属第二医院12教学讲义ppt课件.ppt

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1、分泌性中耳炎大连医科大学附属第二医院12外耳疾病病例一：年轻女性患者，耳痒挖耳后疼痛2天，伴耳部堵闷，轻触患侧疼痛剧烈，影响睡眠，无明显发烧。查体见：患者痛苦面容，患耳廓拉痛。耳道红肿，其内可见稀薄分泌物......该患的诊断是......检查：外耳道炎：急性：耳屏压痛耳廓拉痛外耳道弥漫红肿+分泌物慢性：皮厚+痂皮+粘稠分泌物外耳道疖：局部红肿+脓栓+脓诊断及鉴别诊断：鉴别诊断：化脓性中耳炎：急慢性外耳道湿疹：水样分泌物及奇痒。疖肿及炎症：治疗：局部：全身：预防：1.该掉挖耳习惯；2.禁脏水游泳；3.将耳道内水擦干。先天性耳前瘘管(congenitalpreauricularfistula

2、)外耳道异物(foreignbodiesinexternalacousticmeatus)病因：1)动物性：昆虫、蚊子2)植物性：谷粒、麦粒3)非生物性：铁屑、火花铁。临床表现：1)剧烈耳痛，眩晕，耳鸣2)堵塞感，反射性咳嗽3)传导性耳聋。治疗：1)取出2)切开，局或全麻3)抗生素。耳部外伤鼓膜外伤(injuryoftympanicmembrane)病因：1)直接伤：火柴杆、毛线针等2)间接伤：掌击、炮震等临床表现：痛，听力下降，耳鸣，出血、闷塞感。检查：治疗：1)自愈2)防感染3)修补术（reparativeoperation）。颞骨骨折（fractureoftemporalbone）—

3、—是头外伤的一部分。分类：视骨折线与颞骨岩部的关系。纵行折占70——80%横行折混合型临床表现：1）全身症状；2）出血3）脑脊液漏；4）听力下降及耳鸣5）眩晕；6）面瘫分泌性中耳炎(secretoryotitismedia)病例1患儿，男，9岁小学三年级，发现本学期来学习成绩下降就诊。老师反映......家长发现......导言以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。本病有多个名称，以小儿多见。分泌性中耳炎secretoryotitismedia咽鼓管pharyngotympanictube一、病因1、咽鼓管功能障碍；a.咽鼓管阻塞腺样体肥大，肥厚性鼻炎，鼻咽肿瘤b.咽鼓管的

4、清洁和防御功能障碍粘膜纤毛功能障碍2、感染；（22%-52%）3、免疫反应分泌性中耳炎secretoryotitismedia咽鼓管咽口下鼻甲腺样体咽隐窝二、临床表现1、症状a.听力下降“自听增强”、“学习成绩下降”b.耳内闭塞感c.耳痛d.耳鸣2、检查a.鼓膜：鼓膜内陷，鼓室积液征，动度b.听力检查：音叉试验：RT（—）；WT偏向患侧。纯音听阈测试：传导性耳聋声阻抗：“B”或“C”型图c.鼻咽侧位片：d.鼻咽部详查：分泌性中耳炎secretoryotitismedia二、临床表现1、症状a.听力下降“自听增强”、“学习成绩下降”b.耳内闭塞感c.耳痛d.耳鸣2、检查a.鼓膜：鼓膜内陷，鼓

5、室积液征，动度b.听力检查：音叉试验：RT（—）；WT偏向患侧。纯音听阈测试：传导性耳聋声阻抗：“B”或“C”型图c.鼻咽侧位片：d.鼻咽部详查：分泌性中耳炎secretoryotitismedia三、诊断1.病史和临床检查可诊断2.听力检查3.诊断性鼓室穿刺术分泌性中耳炎secretoryotitismedia四、鉴别诊断排除鼻咽癌分泌性中耳炎secretoryotitismedia五、预防a.锻炼、预防感冒b.低龄儿童声阻抗筛选c.积极治疗鼻咽部疾病分泌性中耳炎secretoryotitismedia六、治疗原则－清除中耳积液，控制感染，改善通气引流，去除病因1、非手术治疗a.抗生素；

6、b.激素；c.麻黄素滴鼻,咽鼓管吹张2、手术治疗a.鼓室穿刺术auripunctureb.鼓膜切开术myringotomyc.鼓室置管术myringotomywithgromnentinsertiond.治疗原发病切开吹张置管小结分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。咽鼓管功能障碍为常见病因；临床上多出现听力下降，耳内闭塞感，耳痛或耳鸣症状；需与鼻咽癌等疾病鉴别；治疗上以清除中耳积液，控制感染，改善中耳通气、引流为主要原则。急性化脓性中耳炎(acutesuppurativeotitismedia)—细菌感染引起的中耳粘膜急性化脓性炎症。好发儿童。病因：Et

7、iology1)咽鼓管途径(常见)a)急性上呼吸道感染b)急性传染病，猩红热、麻疹等c)咽鼓管吹张，污水游泳，跳水d)婴幼儿咽鼓管短而直特点2)外耳道鼓膜：外伤、穿刺3)血行感染。症状：1)全身症状：发热、畏寒、食欲下降。2)耳痛、深部痛、逐渐加重3)听力下降及耳鸣4)耳瘘：穿孔、血水样、粘脓、纯脓。检查：1)耳镜2)触诊：乳突区触痛3)听力：传导聋4)血象：WBC升高治疗：1)全身：a)抗生素b)1%麻黄素滴鼻c)休息